Як проявляється синдром мутизма у дорослих і дітей

Мутизм – патологічний стан, що характеризується повним мовчанням при збереженні функцій мовного апарату, слуху і здатності розуміти мову. У неврології це розлад відносять до невротичних порушення мови, в психології – до порушення здатності встановлювати соціальні контакти, в психіатрії це явище розглядають в рамках психічних відхилень (шизофренії, психозів, істерії).


В даний час, розлад прийнято відносити до «поведінковим і емоційних розладів, що починається в дитячому та підлітковому віці». Діагноз внесений до переліку захворювань, врахованих у Міжнародному класифікаторі.


Мутизм – це дитячий недуга. Зазвичай він виникає у віці від 3 до 9 років. Саме в цей період у дітей відбувається зміна соціального статусу: вони починають відвідувати дитячий садок і школу, тому багато батьків сприймають синдром як особливості адаптації. Розладу схильні до особливо чутливі, вразливі натури. Воно може бути результатом впливу сильного психічного потрясіння, стресу, пов’язаного зі зміною статусу дитини і актом протесту, коли дитина усвідомлено приймає рішення не розмовляти.

Часто мутизм у дітей плутають з серйозним психічним захворюванням (на шизофренію, розумовою відсталістю). У зв’язку з цим обирається неадекватне ситуації лікування. Типовою помилкою фахівців є сприйняття синдрому як тимчасового явища. У деяких випадках захворювання сприймається як дитячий каприз, який повинен пройти самостійно з часом без будь-якого лікування. Однак такі види мовних порушень вимагають своєчасної корекції, так як здатні привести до розвитку стійких змін характеру, негативним чином відбиваються на житті носія розлади. У зв’язку з цим, особливого значення набуває необхідність постановки своєчасного і точного діагнозу.


Синдром може розвинутися і в більш старшому віці. Спровокувати його здатні органічні порушення мозку, серйозні психічні потрясіння або розлади. Що стосується дорослих людей, то мутизм характерний для представниць слабкої статі. У жінок зазвичай виникає істеричний мутизм. Пов’язано це з особливою чутливістю, підозрілістю дам, їх схильністю до імпульсивних емоційних реакцій.

  Аутизм і шизофренія: в чому різниця між захворюваннями?

Мутизм у дітей і дорослих – це неординарне, важко отличимое від ряду подібних за клінічній картині захворювань. Визначення причини, що спровокувала синдром, дозволяє адекватно оцінити ситуацію, встановити точний діагноз і призначити правильне лікування. У психіатрії прийнято виділяти ряд наступних етіологічних факторів, що сприяють порушенню мови у дітей:

  • психопатологічні відхилення (аутизм, істерія, шизофренія, депресивний розлад, відставання в психічному розвитку);
  • індивідуальні особливості характеру (чутливість, уразливість);
  • стрес;
  • патології будови мовних органів ( «вовча паща, коротка вуздечка);
  • спадкова схильність;
  • обставини навколишнього середовища;
  • внутрісімейна обстановка, неправильні методи виховання.



Дитячий вік не завжди дозволяє встановити справжню причину німоти. Винятком є ​​випадки, коли стимулятором служать психічні відхилення. Причиною розвитку патології може стати глухота. У цьому випадку говорять про виникнення сурдомутизма.

Дитячий сурдомутизм піддається корекції. Своєчасне навчання навичкам мови і читання дозволяють навчити говорити дітей з порушенням слуху. У тому випадку, якщо глухоту супроводжують патології психічного розвитку, навчити навичкам мови неможливо. Іноді мутизм у дітей може бути своєрідною формою протесту. У дорослих мутістов причини розлади мови можуть бути наступними:

  • травми голови;
  • стреси;
  • кома;
  • наслідки психічної травми;
  • порушення кровообігу головного мозку;
  • психічні розлади (шизофренія, депресія);
  • соматичні захворювання (інсульти, пухлини мозку).



Синдром має досить яскраві ознаки, які дозволяють встановити правильний діагноз. Типові симптоми мутизма проявляються у вигляді:

  • відмови від мовного спілкування, німоти;
  • збереження німоти не менше одного місяця;
  • збереження свідомості;
  • відсутність патологій мовного апарату;
  • нездатності говорити в хвилюючих ситуаціях;
  • відсутність мовлення тільки в конкретних ситуаціях і при контакті з певними людьми;
  • збереження здатності користуватися письмовою мовою і формулювати свою думку;
  • активне користування невербальними методами спілкування.



В залежності від виду патології розлад можуть доповнювати симптоми порушення рухової активності, як у випадках з акінетичному або апалічним мутизмом.


Найпоширенішим діагнозом є психогенний мутизм, який може проявлятися в рамках психогенного психозу, спровокованого психічною травмою.


В залежності від сили впливу психічної травми розлад може обмежитися невротичної формою: істеричним, логофобіческім або змішаним мутизмом.


Істерична форма мутизма провокується психічною травмою: мова віднімається від сильного шоку. Триває стан від декількох секунд до декількох днів, тижнів. Патологія виникає у жінок і особливо чутливих натур. Логофобіческая форма виникає через страх почути свою мову і зустрічається в основному у школярів. Дорослі рідко страждають цим видом розлади. Прогноз при даній формі патології не завжди сприятливий, залежить від особистісних особливостей носія.


В окрему групу виділено патохарактерологический вид розлади, який проявляється в дошкільному та молодшому шкільному віці при відриві дітей від звичної обстановки. До нього можна віднести виборчу форму елективного синдрому. Виявляється у болісно-прив’язаних до будинку, батькам, лякливих, боязких дітей. Ендогенно-психотичні форми виникають набагато рідше. Розвиваються вони під впливом маячних ідей, галюцинаторних голосів.


У сучасній практиці є ще один різновид класифікації мутизма, яка виділяє наступні розлади:

  • Селективний (елективний). Характеризується відсутністю мови в певних ситуаціях.

  • акінетичному. Виявляється у вигляді рухових і мовних порушень.

  • апалічним синдром. Прирівнюється до стану коми, повністю відсутня реакція на зовнішні подразники.



Терапія мутизма передбачає комплексне застосування медикаментозних та психотерапевтичних процедур. Вибір вектора лікування в кожному окремому випадку індивідуальний і враховує вид синдрому, загальний психічний, фізичний стан і особистісні особливості хворого.


В залежності від особливостей патології і причин, що спровокували її виникнення, лікування може бути як амбулаторним, так і стаціонарним. Стаціонарне лікування застосовується у випадках, що передбачають застосування складних діагностичних процедур і хірургічного втручання. Лікування мутизма не передбачає універсального способу позбавлення від патології.

В деяких випадках, це відноситься до виборчого мутизму, достатньо заходів психологічної підтримки, в деяких, як у випадках з акінетичному і апалічним мутизмом, необхідно хірургічне лікування для усунення основної причини, що викликала порушення здатності говорити: видалення гематоми або пухлини. У випадках, коли терапія передбачає застосування лікарських препаратів, хворим призначаються:

  • ноотропи;
  • нейролептики;
  • селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
  • бензодіазепіни;
  • антидепресанти;
  • антипсихотичні препарати.



Комплексне лікування включає такі додаткові методи терапії, як:

  • дихальні вправи;
  • фототерапию;
  • масаж;
  • арт-терапію;
  • лікувальну гімнастику.



Метою терапії є усунення причин виникнення патології, наскільки це можливо, купірування невротичних депресивних розладів, поліпшення міжособистісних контактів.


Незалежно від виду медикаментозної допомоги здійснюється психологічна підтримка:

  • навчання навичкам продуктивного спілкування;
  • робота з тривожністю;
  • допомогу в подоланні стресів;
  • корекція міміки та ін.



Застосовуються методи мовної і поведінкової терапії, тренінги соціальних навичок. Прогноз в більшості випадків сприятливий, за винятком випадків, коли розлад викликано важкими психічними патологіями і органічними ураженнями мозку.

  Амбівалентність: види, причини, подолання