Ядерна шизофренія: симптоми, причини

Ядерна шизофренія виникає в юнацькому віці, характеризується вкрай злоякісним перебігом. Від появи перших виразних ознак хвороби до її остаточного розвитку проходить 2-3 роки. Початок захворювання часто нагадує важкий, збочений підлітковий криз і, як правило, розвивається за двома напрямками – зниження енергетичного заряду і виникнення дефіциту емоцій. Падіння енергетичного потенціалу виявляється спочатку в зниженні успішності, розумової активності, різке зменшення продуктивності на заняттях. Надалі такі хворі залишаються на другий рік, навіть кидають школу через неможливість продовження навчання. Але разом з цим хворі приймаються за вивчення глобальних філософських, наукових питань (сенс життя, виникнення життя і т. П.).


Розвиток емоційного дефіциту проявляється насамперед у погіршенні ставлення до батьків, в появі емоційної холодності, часто зі схильністю до нервозності, агресивності. Пізніше у пацієнтів розвивається індиферентність до всього, включаючи себе: вони не стежать за собою, перестають дотримуватися елементарних правил гігієни і т. Д.


Простий варіант ядерної шизофренії характеризується тим, що захворювання підкрадається поволі, тече безперервно, без ремісій, з швидким формуванням шизофренічного недоумства. Іноді ознаки простої форми можуть з’являтися вже в підлітковому віці, але явно ця форма проявляється до 18-20 років. На самому початку хвороби зазвичай відзначаються поступово наростаюча млявість, пасивність, ослаблення активності. Раніше живий підліток, який відрізнявся активністю і прагненням до навчання, втрачає тягу до спілкування і жвавість інтересів, перестає готуватися до занять, пропускає школу, що тягне за собою невдоволення з боку батьків. Поступово хвилюючі події перестають викликати емоційну реакцію. Нещастя не чіпають, а радісні події не знаходять відгуку. Звужується коло інтересів, по відношенню до друзів, рідних і близьких з’являється холодність, роздратування і неприязнь, навіть ворожість, особливо до тих, хто про них найбільше піклується. Людина стає маловиразним, лише іноді спотворюється грубими гримасами. Голос стає монотонним ( «дерев’яний голос»). Недоречним сміхом вони можуть відповідати на те, що раніше змусило б їх здригнутися. Растормаживаются потягу, з’являються ненажерливість, безсоромний онанізм. Хворі перестають стежити за своїм одягом, не миються, не хочуть міняти білизну, сплять, не роздягаючись, втрачають інтерес до своєї зовнішності. Але разом з тим вони можуть бути агресивні до оточуючих. Іноді починають захоплюватися і читати філософську літературу, шукати сенс життя, але висловити це вони не можуть, так як мова поступово втрачається, і залишаються лише уривки фраз. Марення, галюцинації ця форма не характерні.

  Параноя і шизофренія: Що потрібно знати

Кататонічний варіант ядерної шизофренії частіше виникає в молодому віці, в період юності, але може проявитися і значно пізніше. Починається захворювання або повільно, поступально, або гостро будь-яким афективною синдромом, якого нерідко передує неврозоподібний стан. Наростання кататоніче-ського збудження відбувається порівняно швидко. Хаотичні рухи супроводжуються мовним збудженням з розірваність і бессвязностью мови. Все це може поєднуватися з патологічним мовчанням, або мова складається з стереотипного повторення одних і тих же слів або фраз. Зустрічаються «луна-симптоми»: повторення чужих слів, міміки оточуючих, як би передражнювання вираження їх особи, їх рухів і дій. Часто це поєднується з негативізмом. Хворі надають безглузде, наполегливий опір іншій людині при догляді за ними (при спробі одягнути, умити і т. П.), Роблять протилежне тому, що їм говорять, бігають, повзають, гримасують, голосно кричать. Кататонічне збудження зводиться до повторюваних безцільним діям і невмотивованої імпульсивної агресії – вони б’ють і нищать все навколо, часто зривають з себе одяг, рвуть її. Можуть наносити собі ушкодження. На те, що відбувається навколо частіше ніяк не реагують. Тривалість кататонического порушення – від декількох годин до багатьох днів, якщо його не переривають ліками. Через деякий час наростає рухова загальмованість, що змінюються ступорозная станом. Кататонічний ступор – обездвиженность з втратою контакту з оточуючими і з повним мовчанням. Може поєднуватися або з крайнім напруженням усіх м’язів, або з підвищеним пластичним тонусом – вос-ковідной гнучкістю, коли руки, ноги, голова застигають надовго в тій позі (часом у дуже незручній і неприродною), яку хворим хтось надав. Спроба вивести їх з цього положення викликає опір, подолати яке, як правило, не вдається. У стані ступору хворі не їдять, можуть чинити опір годуванню, і годувати їх доводиться з рук, або харчування здійснюється через зонд. Мочаться і випорожнюються під себе. Свідомість під час ступору може повністю зберігатися (і в подальшому, коли ступор проходить, хворі докладно розповідають про все, що відбувалося навколо), а може і залишатися грезоподобним. Перебіг та наслідки кататонической шизофренії бувають різноманітними. Можливі як глибокі і тривалі ремісії, так і прогностично несприятливі стану.

  Долаємо дисфорию - злобно-тужливий стан

Гебефренічний варіант ядерної шизофренії розвивається переважно в осіб 14-18 років і є однією з найбільш злоякісних форм шизофренії з повною інвалідизацією хворих вже на 1-2-му році після початку хвороби. Настрій характеризується порожній веселістю з можливими переходами в злісне і агресивна поведінка. На цьому тлі розвивається химерна суміш депресії і манії: незв’язність мови, рухове збудження з відбитком блазнювання і манірності, галюцинації, уривчасті маревні ідеї. Гучний придуркуватий сміх, неадекватні посмішки, недоречні жарти несподівано спалахують серед пригніченого настрою, що виробляє на інших людей враження гри. Поряд з цим відзначаються розгубленість, екзальтованість, химерний пафос, негативізм, безглузде кривляння, гримасничанье; дії хворих мають імпульсивний характер. Перебуваючи в суспільстві, такі хворі весь час перебувають в русі, швидко пересуваються по приміщеннях, стрибають, бігають, голосно розмовляють, кричать, надривно регочуть. Приймають величні пози, дурненьке віддають військову честь, будують гримаси, витягають губи хоботком, кажуть з дитячим сюсюканням. Характерні імпульсивні дії, несподівані витівки, безглузді жарти. У період посилення збудження хворі перекидаються, стрімголов катаються по підлозі, оголошуючи приміщення сміхом, який зовсім не радує оточуючих. Такі хворі схильні оголюватися при сторонніх, на очах у всіх займатися онанізмом, прагнуть схопити інших за статеві органи. Бувають неохайні і неохайні. Можуть спеціально мочитися і випорожнюватися в ліжку і в одязі. Ненажерливість чергується з расшвиріваніем їжі. У міру прогресування захворювання наростає апатія, млявість з швидким переходом в кінцевий стан руйнування особистості.