Від чого допомагає мелатонін – і де на нього краще не розраховувати


Чому мелатонін названий на честь пігменту, фарбувального шкіру і волосся, як він пов’язаний з мітохондріальними захворюваннями, яким чином освітленість впливає на наше бажання спати і в яких звичайних харчових продуктах міститься багато мелатоніну, читайте в новому випуску рубрики «Чим нас лікують ».

За довгі новорічні свята ми звикаємо лягати спати і підніматися пізно, і необхідність йти після них на роботу рано-вранці комусь може здатися тортурами. Короткий зимовий день, можлива сезонна депресія і брак вітаміну D теж не додають гарного настрою. Щоб привести режим в порядок, краще висипатися і позбутися від розбитості, вам можуть порадити приймати Мелаксен. Давайте подивимося, чи може снодійне вирішити цю проблему.


З чого ж, з чого

Головний компонент Мелаксен – гормон мелатонін, який був відкритий в 1958 році. Він виділяється епіфізом (шишкоподібної залозою) і контролює наш біологічний годинник у відповідь на зміну періоду освітлення. У 1917 році мелатонін, тоді ще не відкритий, в складі екстракту шишкоподібної залози корови освітлити шкіру пуголовків, вплинувши на роботу пігментних клітин-меланофорів. За це він пізніше і отримав свою назву. На подив учених, у вісімдесяті роки минулого століття гормон був виявлений не тільки у тварин, але і у рослин (причому у всіх, які досліджували), хоча механізми його роботи в них поки не ясні до кінця.

Зате у ссавців (і людини) ефекти мелатоніну вивчали дуже докладно. В організмі цей гормон зв’язується з рецепторами. Вони стирчать з клітинної мембрани і складаються з семи структурних частин-субодиниць – структура, характерна для великого сімейства рецепторів, сполучених з G-білком.

мелатоніновой рецептори знаходяться на клітинах передньої долі гіпофіза (цю залозу часто називають «диригентом» за здатність контролювати вироблення гормонів іншими залозами організму) і на сітківці (через яку і відбувається чарівне вплив світла на наш цикл сну і неспання). Рівні мелатоніну міняються в організмі з періодичністю в 24-25 годин, досягаючи максимуму між північчю і вісьмома годинами ранку. Маленькі діти мають найбільші кількості мелатоніну в крові – до 325 пикограмм на мілілітр, але з віком рівень сильно знижується. Тому немовлята сплять більше всіх, а люди похилого віку страждають від безсоння (подробиці змін мелатоніну з віком можна дізнатися зі статті в Developemental Neuroscience).


Крім свого головного ефекту мелатоніну може працювати і як антиоксидант, підвищуючи виробництво ферментів, що захищають від небезпечних окислювачів в «енергетичній станції» клітини – мітохондрії. Тому порушення функцій мелатоніну можуть привести до порушень в роботі мітохондрій. Також це дає дослідникам надії, що мелатонін може захищати від променевої хвороби. Вивчається і вплив мелатоніну на імунну систему – від протизапального ефекту до боротьби з різними видами раку – але деталі ще належить прояснити.

  Патологія психічної діяльності при шизофренії: мотивація, спілкування, пізнання В

Як повідомляє огляд в Sleep Medicine Review, при прийомі всередину організм витягує і використовує 30-50% мелатоніну, а вже через 30-50 хвилин половина препарату руйнується ферментами печінки (якщо бути точніше, цитохромом P450 1A2).


Що цікаво, для виготовлення Мелаксен використовується мелатонін рослинного походження. Але не поспішайте переживати: він точно так же зв’язується з рецепторами в гіпофізі тварин і впливає на рівні мелатоніну в організмі людини. Однак мелатонін в ролі ліки викликає скептицизм у експертів.


У списках (не) значився

У чому ж справа? Сайт Мелаксен здебільшого рекламний – там немає навіть офіційної інструкції. Рекомендований цей препарат для нормалізації циркадних ритмів (в тому числі, адаптації до інших часових поясах) і проти порушень сну (в якості снодійного кошти).


Інструкція на сайті Реєстру лікарських засобів Росії свідчить, що в одній таблетці міститься 3 мг мелатоніну. Це приблизно в 100 разів більше, ніж виробляється в організмі людини за добу, і в десять разів більше, ніж мінімальна кількість, яке викликає клінічний ефект. Однак, згідно з дослідженням, результати якого опубліковані в журналі Sleep, обидві ці дозування впливають на криву сну і неспання.


Мелаксен, як і взагалі препарати з мелатонином, не отримав дозволу до застосування від Food and Drug Administration (американського Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів). У США ці препарати потрапляють під визначення БАД, а значить, критерії до концентрації в них діючої речовини і тим більше до їх ефективності набагато нижче, ніж у випадку з ліками. Однак використовувати мелатонін як просту харчову добавку в складі продуктів харчування в цій країні не можна.


В Австралії, країні з досить жорсткими вимогами до медикаментів, препарати з мелатонином дозволені до використання, але тільки проти проблем зі сном у людей від 55 років.


Медичні експерти з Європейського агентства з лікарських засобів дозволили відпускати Ціркадін (той же Мелаксен, тільки в профіль – зі зниженою на 1 мг дозуванням і продовженої дії) за рецептом лікаря. Комісія зробила висновок, що ефект у ліки є, але маленький і виявляється не у всіх пацієнтів, а можлива користь переважає ризики. Однак рекомендується він все ще людям старше 55 років в якості засобу від безсоння, у якій немає фізіологічних або весняних причин. Що ж говорять наукові дослідження?


В обіймах Морфея

Знайти препарат, який дійсно багато разів вивчений, – завжди радість. В англомовній базі наукових статей PubMed можна знайти майже п’ять сотень публікацій про клінічні випробування мелатоніну – і це тільки подвійні сліпі дослідження.

  Як можна відкосити від армії по психіатрії?

Навіть звузивши свій пошук до приблизних дозувань в 3 мг і викинувши численні протоколи і дизайни ще не виконаних досліджень, ми все ще будемо мати справу з десятками робіт. Більшість з них стосуються боротьби з розладами сну. Так, публікація в Journal of Psychopharmacology оповідає про порівняння ефективності мелатоніну, темазепаму і золпидема (про який ми розповідали в статті про снодійних) – правда, всього лише на 16 волонтерах. 2 мг мелатоніну уповільненої дії впливали на електроенцефалограми набагато слабкіше, ніж дози темазепаму і золпідемом, хоча відмінність з плацебо все-таки було.


Автори іншого дослідження, де взяло участь 930 чоловік з безсонням (досить гідна вибірка), зробили висновок, що мелатонін помітно збільшує латентний період сну у людей похилого віку (старше 55 років), допомагає заснути, не викликає побічних ефектів і звикання. Серед пацієнтів були люди від 18 до 80 років, а тривало спостереження за ними цілих півроку. Ще одна робота на 324 пацієнтах підтверджує ті ж результати для літніх людей. В іншому дослідженні, де взяло участь 275 дітей з порушеннями нервово-психічного розвитку, які мають проблеми зі сном, мелатонін допоміг продовжити сон в середньому на 23 хвилини. Однак в цьому показнику між різними дітьми був помітний розкид. Також мелатонін скоротив час засипання в середньому на 45 хвилин.


Сну присвячений майже десяток Кохрейновскіх оглядів за участю мелатоніну. Але тут результатів не такі радісні. Наприклад, станом на 2016 рік практично не знайдено доказів дії мелатоніну на людей з недоумством і безсонням. Не знайшло підтвердження і те, що мелатонін допомагає заснути дітям, які мають проблеми із зором. Недостатньо даних і з питання, чи допомагає мелатонін заснути пацієнтам в реанімації.


В огляді про роботу в нічну зміну вченим вдалося знайти слабкі підтвердження того, що мелатонін збільшує тривалість денного сну. А ось для боротьби з джетлаг він виявився дуже ефективним – правда, цей висновок зроблений на підставі всього восьми досліджень.


Від марення до захисту мозку немовлят

Чимало клінічних випробувань присвячені іншим можливим лікувальних ефектів мелатоніну. Так, проти мігрені він в дослідженні на 196 пацієнтах боровся краще плацебо, при цьому викликаючи менше побічних ефектів, ніж амітриптилін.


Є і роботи, присвячені сезонному аффективному розладу. Правда, серед них експерти Кохрейна не знайшли методологічно коректних доказів ефективності ні самого мелатоніну, ні агомелатину, який теж активує мелатоніновой рецептори. Ті ж невтішні для мелатоніну висновки можна знайти в Кохрейновском огляді, присвяченому боротьбі з епілепсією.

  Відгуки лікарів і пацієнтів про препарат Цераксон

Ще один Кохрейновскій огляд (на цей раз 2006 року) на підставі п’яти досліджень робить висновок, що мелатонін може бути ефективний при розладах поведінки, викликаних недоумством.


Автори статті 2016 року показали, що марення у літніх людей старше 70 років можна запобігти за допомогою мелатоніну (правда, в дослідженні взяло участь дуже мало пацієнтів – 36). Але ось Кохрейновскій огляд того ж року непохитно робить висновок: «Немає чітких доказів, що мелатонін зменшує кількість епізодів марення».


Ефективність мелатоніну не доведена і при менструальних болях – правда, тут взагалі ні одна харчова добавка не допомогла. Немає доведеною користі від мелатоніну і при захисті мозку плода від пошкоджень під час вагітності та пологів.


12 невеликих клінічних досліджень знайшли автори Кохрейновского огляду на підтвердження того, що мелатонін допомагає дорослим пацієнтам справитися з тривогою до і після операції.


Indicator.Ru рекомендує: літнім від безсоння, іншим – від джетлага

Мелатонін – головна діюча речовина Мелаксен – вивчався багато і детально. Але, хоча ми знаємо, що циркадні ритми ріднять нас навіть з рослинами, управляти внутрішнім годинником одним помахом пальців ми все ще не вміємо.


Тому чудес препарат не обіцяє: допомогти вам заснути раніше і переналаштувати режим під інший часовий пояс або робочі будні він може, але перемогти недосип без сну – на жаль, немає. Зимова депресія теж не в його владі. Швидше за все, не врятує він також від менструальних болів, нападів епілепсії, марення, безсоння при слабоумстві і безлічі інших бід.


Зате він ефективний як снодійне при джетлаг, безсонні у людей старше 55 років і, можливо, у дітей з нервово-психічними розладами. Є надія, що він зменшить тривожність при хірургічних операціях у дорослих (НЕ хірургів, а пацієнтів) і допоможе вам довше спати вдень, якщо ви працюєте в нічну зміну. Але не спати, звичайно, не вдасться – як би ми не прагнули витратити на неспання якомога більше часу.


До речі, якщо ви не хочете приймати сам препарат, спробуйте їсти банани, виноград або іншу рослинну їжу перед сном – мелатонін міститься в багатьох фруктах і плодах, хоча і не в таких кількостях, як в препараті. Також він є у вівсяній каші, індичці, молоці і запеченому картоплі. І пам’ятайте про рецептори на сітківці: коли навколо світло, мелатонін буде вироблятися в меншій кількості.


Наші рекомендації не можна прирівнювати до призначення лікаря. Перед тим, як почати приймати той чи інший препарат, обов’язково порадьтеся з фахівцем.