Шизофренія з МКБ10


Шизофренія – це психічний розлад, який може виражатися самим різним чином. У різних форм є свої відмінні риси, але всі вони пов’язані з тим, що є дефект психіки, особистості та емоційно-вольової сфери. Для виникнення розуміння розглянемо основні характерні особливості всіх психозів, які так чи інакше пов’язані з шизофренією, і почнемо з класики, т. Е. Параноїчної форми.

Це розлад, при якому утворюється комплекс негативних (дефіцітарних) і позитивних (продуктивних) симптомів.


  • Негативні – це все те, що втрачає хворий. Вони знаходять своє вираження в аутизмі (втрата соціальних зв’язків, самоізоляція), амбівалентності (втрата можливості приймати рішення), ангедонии, дратівливості, підозрілості, недовірливості і інших негативних рисах. При розвитку розлади спостерігається сплощення афекту, емоційна неадекватність.

  • Позитивні – це все те, що набуває хворий. А набуває він зміни в мисленні, які ведуть до когнітивного дефекту і утворюється марення. Він при параноидной шизофренії найчастіше химерний. При звичайному маревному розладі хворого, на його думку, затруює його газом сусід, а в цьому випадку можлива побудова будь-яких фантастичних картин – стіни стають прозорими, і звідти насувається хмара. Іншим продуктивним симптомом є галюцинації, частіше слухові, і псевдогалюцинації.



Окремо слід відзначити онейрологічні стану – затоплення свідомості образами несвідомого. При цьому хворі бачать психічні «спектаклі», стають учасниками якихось сцен, іноді плутають їх з реальністю.


В структуру патогенезу можуть входити окремі синдроми. Найбільш характерним з них є синдром Кандинського – Клерамбо. Це психічні автоматизми. Хворі втрачають зв’язок зі своїми думками, почуттями і рухами. Можливо і поява панічних атак, синдрому деперсоналізації – дереалізації.

Характерний відрив від реальності, який в тій чи іншій мірі присутній в кожному синдромі і симптом. З плином часу дефекти найчастіше наростають, а якість ремісії знижується.

Цей короткий і узагальнений розповідь про те, що таке шизофренія параноїдна, код за МКБ 10 F20.0. Інші форми виражаються в тому, що якихось симптомів стає менше, якісь проявляються яскравіше і додаються нові, характерні в основному для якогось конкретного типу.

Рекомендуємо подивитися відео про параноїдальною шизофренії.


На перше місце виходять поведінкові риси – придуркуватих, смішки, кривляння, дивацтва. Присутні особливості поведінки балующихся маленьких дітей. Однак не слід думати, що це якась дитяча шизофренія, з тієї точки зору, що розлад відноситься тільки до дітей. Зазвичай прем’єра доводиться на період в 15-25 років. Гебоидного розлади існують, але в даному випадку термін трохи вводить в оману. Це не шизофренія дитяча, але та при якій хворі поводяться так, ніби-то вони маленькі діти. Саме дитячий тип шизофренії – це дуже рідкісне розлад, яке має окремий код F20.8xx3.

  Порушення мислення: причини, симптоми, класифікація

Отже, хворі манірничала, можуть бути нарочито брутальними або кривлятися. При цьому за характером вони частіше самотні і сором’язливі люди. Пустощі і хихикання не пов’язані з глибоким афекту. Поведінкові риси можна віднести до особливої ​​форми прояву негативних симптомів. Гримаси самовдоволення, посмішки без причини не заперечують аутизму, скоріше – навпаки. Присутні і продуктивні симптоми, але марення і галюцинації не є домінуючими в картині і довгий час не тривають. Згодом цілі і потягу втрачаються майже повністю, і поведінкові особливості стають повністю відірваними від життя.


В цьому випадку на перше місце виходять психомоторні розлади. Явище рідкісне. Деякі ознаки кататонії можуть спостерігатися у хворих з іншими формами. Тут же вони займають чільну роль.


Хворі або впадають в ступор, який набагато сильніший, ніж ступор при депресії, або роблять якісь стереотипні руху.


На перше місце виходить Онейроїд . Свідомість відключає тіло так, ніби це зламався робот з фантастичного роману. Перед розумовим поглядом починається прокрутка «фільму» підсвідомості, а хворий приймає в ньому активну участь. Побачити хворі можуть все, що завгодно. При цьому сила видінь і їх сюжет можуть не мати нічого спільного з рівнем інтелекту, освіти, з вихованням і культурою пацієнта. Підсвідомість сильно у всіх. Старенька з колгоспу «Шлях Ілліча» може бачити складні абстрактні картини, ставати учасницею неймовірних фантастичних сцен.

Негативні симптоми набувають свої характерні особливості вираження. Якщо аутизм при параноидной формі – це самоізоляція і розрив соціальних зв’язків, то при кататонической хворий ховається не в своїй квартирі, а в своєму тілі. Якщо його зачепити, то можуть бути протести трьох видів:

Хворі можуть ігнорувати всіх навколо, а при спробах погодувати з ложечки чинити опір. Активна форма – означає, що вони роблять щось ще, не те, що від у них просять, а при парадоксальному – прямо протилежні дії.


Загальна пасивна форма перебігу пов’язана зі ступором, каталепсією і мутизмом. При активній формі хворі роблять стереотипні або безглузді рухи, легко входять в збуджений стан.


На наш загальний глибокий подив, вище перераховані всі основні форми шизофренії. Це параноидная і дві особливі різновиди, які володіють такими характерними симптомами, що ні виділити їх в окремі нозологічні одиниці просто неможливо. Все інше багатство діагнозів є різні варіації взаємини синдромів та їх симптомів, ґрунтується на труднощі з діагностикою та комбінаторики з абсолютно іншими психозами і неврозами.


Безпосередньо до блоку F20 відносяться ще 4 типу шизофренії, постшізофреніческая депресія і шизофренія, неуточнена, що говорить про ситуацію з діагностуванням, але не про сам розладі. Однак 4 типу – це мікси симптомів, які не містять в собі нічого нового, або сам діагноз є спірним за своєю природою.

  Розлади асоціативного процесу

  1. Недиференційована шизофренія , МКБ 10 код F3, – це суміш симптомів зазначених вище основних трьох типів або їх недостатня для діагностування прояв.

  2. Залишкова шизофренія , по МКБ 10 код F5, – спостерігається стійке дефект протягом більше двох років після епізоду. Найчастіше він пов’язаний з брудом, а марення іноді цілком схожий на правду. В такому випадку не просто важко відокремити від параної, але взагалі неможливо. Диференціюють тільки по самому факту того, що діагноз «шизофренія» був поставлений раніше.

  3. Простий тип шизофренії , МКБ 10 код F6, – нагадує «повільну» у дорослих, але цей уготований юним людям – від 14 до 20 років. Діагноз ставиться за наявністю одних негативних симптомів. Позитивних бути не повинно. У деяких випадках його постановка є спірною, а в деяких безперечно непотрібною.

  4. Інший тип шизофренії , код МКБ 10 F8, – багато підвидів. Так само як дитячий тип, атипові форми, які загадкові і для хворих і для психіатрів, і іпохондрична шизофренія з сінестопатіческій. Це означає, що марення хворих присвячений наявності у них якихось хвороб, але все завжди нелогічно і фантастично.



Закінчується блок «шизофренія» F20, але не закінчується перерахування випадків, коли симптоми різних розладів переплітаються, присутні далеко не всі або їх виникнення викликано чимось, що суперечить ендогенної природі.

Далі починається шизотипическое розлад F21. До нього відноситься і все те, що цілком розумно і виправдано виділено в окремі нозологічні одиниці і спірні діагнози. В останньому випадку проблему ускладнює ще й те, що існують різні підходи до одних і тих же проблем, як і різний їх відображення в різних версіях МКБ, наявність серед практикуючих фахівців представників старих шкіл психіатрії.


Саме по собі шизотипическое розлад – це невиражене психотичний, яке за критеріями не підходить для постановки діагнозу «шизофренія». Проте, сам термін в подтипах використовується. Починається блок латентна шизофренія, код МКБ F21.1. Тут уже нас чекає перше відкриття. Начебто це шизофренія, але протікає без психотической симптоматики. Але і це не все … У цього розладу немає прем’єри. Хтось максимум уваги приділяє дивацтв у поведінці, манері одягатися, схильністю до філософствування і іншим речам, з точки зору соціальної, непродуктивним. Хоча і це спірно …

Інші вважають, що вся справа в продроме, а це предпсіхотіческая і продромальная шизофренія. Точних же критеріїв того, як це встановлюється немає. Це ж розлад обзивають «уповільненої» на шизофренію і, не дивлячись на те, що діагноз застарів і втратив офіційний статус, він все одно кимось із психіатрів країн СНД ставиться.

  Вчені втратили зв'язок між марихуаною і шизофренію

Нижче, в різних блоках, присутні три діагнозу, яке відносяться до приблизно однаковій ситуації. Це реактивний психоз, який від шизофренії відрізняє те, що у нього є якась серйозна причина в житті, яка викликала великий стрес і виступила в ролі фактора, що травмує. Звичайне гнітюче стан, яке триває довгий термін, виключається.


  • 2 Шизофренічна реакція;
  • 4 Псевдопсіхопатіческая (психопатоподібна) шизофренія;
  • 2 Гостре шізофреноформное психотичний розлад.



При цьому реакція може включатися в шізофреноформное розлад. Це майже одне і теж … По поведінці, наявності великої кількості симптомів хворий нічим не відрізняється від хворого параноидной формою. Однак у реактивного психозу є своя межа. Найбільший термін епізоду – 3-4 місяці, але на практиці це буває рідко. Після ж виникнення ремісії новий напад виключається, або діагноз поставлений невірно.

Поряд знаходиться неврозоподобная шизофренія, МКБ 10 код у якій F21.3. В даному випадку мова йде про близькість до неврозу. У хворих повинні бути якісь характерні ознаки – фобії, нав’язливості, іпохондрія і подібне. Травмуючі ситуації виключаються, як і особливості особистості. Нав’язливості найчастіше пов’язані з тілом і страхом того, що трапиться щось нелогічне – кров згорнеться, мозок висохне, в ньому збереться вода, проваляться очі і подібне.


Якщо пацієнт вважає, що він має якісь дефекти тіла, які помітні лише їм, або боїться піти в туалет і разом з калом втратити кишечник, то ознаки психозу цілком очевидні. Однак спектр симптомів іноді збільшують, починають перераховувати всі ті ж негативні, що прирівнює підхід до виявлення «уповільненої» шизофренії.

Шизофренія неврозоподобная схожа на «бідну симптомами» в тому, що позитивні чи відсутні зовсім, або чітко прив’язуються до залежностей та фобій, а ті ж набувають нестандартні для неврозів особливості. Виникає вузький коридор, в якому і розгортається дефект. При цьому повинна спостерігатися ще й його наростаюча прогредиентность.


І на завершення про те, що являють собою комплекси двох розладів і щось, що йде в область хронічних маячних. Шифр шизофренії туди не поширюється, оскільки це окремі нозологічні одиниці. Однак все симптоми справжнісінькі. Це шізоаффектіное розлад, яке раніше називали маніакально-депресивний психоз. По суті своїй – комплекс з двох:

  • біполярного афективного розладу особистості;
  • шизофренії, швидше за все, параноїчної.



Точно так же, як і у БАР, може бути депресивний, маніакальний і змішаний тип. Від шизофренії же в розлад потрапляють всі провідні критерії.

Виділяється ще й окрема паранойяльная шизофренія, з кодом МКБ 10 F22.82, але відноситься вона до хронічних маячних розладів, а це вже зовсім інша історія …