Шизофренія у дітей і підлітків: ознаки і лікування

Механізм розвитку шизофренії пов’язаний зі спадковою схильністю, метаболічними порушеннями в роботі головного мозку і не залежить від зовнішніх впливів. Складність розпізнавання захворювання, що виникло в дитячому і підлітковому віці, полягає в його схожості з проявами так званого підліткового кризи, оскільки нерідко захворювання дебютує у підлітків у віці 12-15 років.


Специфічними симптомами шизофренії є порушення мислення і сприйняття, безглузда деформація мислення, наявність галлюцинаторного синдрому.


Допомогти запідозрити наявність захворювання у підлітка може поява в його повсякденній поведінці наступних рис:

  • замкнутості;
  • відчуженості;
  • незвичайної мовчазності;
  • відособленості від оточуючих;
  • труднощі в спілкуванні з однолітками;
  • різкими перепадами настрою.



Особливою настороженості вимагають випадки зі стійким присутністю зазначених перших симптомів хвороби при наявності обтяженого сімейного анамнезу.

Подібними ознаками характеризується підлітковий вік і у здорових дітей. Для патологічної ситуації характерно раптова поява і стійке існування даного комплексу симптомів у поєднанні зі специфічними ознаками захворювання. Вказувати на маніфестацію шизофренії буде поєднання зазначених ознак з галюцинаціями, маячними або бредоподобное ідеями, появою химерного дурненького поведінки, кривляння, розладами мови і мислення.


Прояв патології може бути різноманітним: галюцинації бувають слуховими, зоровими, смаковими, нюховими, тактильними. Найбільш частим варіантом є слухові, дещо рідше зустрічаються зорові, інші різновиди проявляються в рідкісних випадках.


Слухові галюцинації виражаються в сприйнятті неіснуючих голосів або інших звуків. Характерними варіантами є звук капає води, скрип дверей. Звуки носять нав’язливий характер, дратують хворого. Голоси, які чуються пацієнту, можуть розмовляти між собою, або це може бути один голос, спілкується з хворим.


Характер галюцинації суб’єктивно визначається хворим як загрозливий. Голоси можуть мати наказовий, владний характер, що таїть у собі певну небезпеку: дана ситуація може призвести до суїциду або вчинення протизаконних діянь.


Бред проявляється наявністю умовиводів, які не відповідають дійсності, формуванням неіснуючих ідей (системний марення), часто має такі прояви:

Різновид марення

Прояви

Пацієнт звеличує себе вище інших

Виявляється у вигляді синдрому психічного автоматизму, хворий вважає, що на нього впливає якісь зовнішні сили (на його думки, вчинки)

Хворий впевнений, що за ним стежать з метою заподіяння шкоди (наприклад, сусід – спецагент, або шпигун інопланетний мафії, або спеціально підісланий до нього кілер)

Бред фізичної вади

Підліток приписує собі неіснуючі потворність: надмірно великий ніс, вкорочення однієї ноги, зайву вагу і так далі

Можуть бути різні прояви: безладна мова, мова в вигляді обривків фраз

Це прояв характеризується появою у підлітка дурненького, безглуздого поведінки: хворий може голосно реготати, безглуздо або неохайно одягатися, вимовляти публічні нескладні монологи, вважаючи їх смішними і дотепними, гримасувати, вередувати. Поведінка підлітків 12-15 років раптом починає нагадувати поведінку маленької дитини.


Для даного стану характерна зміна придуркуватих депресивним станом. Нерідко спостерігаються перепади емоційного фону від нестримних веселощів до істерії або агресії.


гебоидного синдром – це симптомокомплекс, характерний для дитячої та підліткової шизофренії. Передвісники такого стану в більшості випадків можна розглядати ще в дитячому віці: в поведінці такої дитини вчуваються риси підвищеного інтересу до насильства і жорстокості. Він з цікавістю дивиться фільми про катастрофи і вбивства, може проявляти агресію по відношенню до тварин.


Чи є характерними для гебоидного синдрому також вразливість, образливість в поєднанні з байдужістю і грубістю по відношенню до близьких. У підлітковому віці стає яскраво вираженим негативізм, спрямований по відношенню до більш молодшим і слабким членам сім’ї.


В період статевого дозрівання гебоідний синдром при шизофренії у підлітків виражається в тязі до філософствування, в захопленні абстрактними проблемами майбутнього, в пошуку сенсу життя. Такі підлітки цинічні по відношенню до однолітків, високо підносять свої «великі» пізнання і думки, ставлять себе вище інших.


При цьому розладі існує високий ризик аморальної поведінки підлітка, яке може проявлятися як сексуальне розгальмування, приймаюча нерідко перекручені форми. Підліток легко захоплюється наркотиками, алкоголем, має схильність до бродяжництва, ночівлі в підвалах і на горищах. Алкогольне і наркотичне сп’яніння сприяють вчиненню протиправних діянь різного ступеня тяжкості.


Такий стан є показанням для госпіталізації підлітка в умови стаціонару з метою його ізоляції, ведення постійного спостереження до купірування синдрому.


гебоидного синдром в структурі шизофренії важко піддається терапії (в порівнянні з гебоидного синдромом при психозі або в якості самостійної патології). Але правильний підхід і систематична антипсихотична терапія дозволяють домогтися якісної переконливою ремісії. Прийом антипсихотичних препаратів повинен бути систематичним, інакше рецидив неминучий, що істотно погіршує прогноз захворювання.


Діагностика прихованої форми шизофренії ускладнюється «стертостью», слабкою виразністю симптомів.


Іноді запідозрити патологію дозволяє схильність до ексцентричного, незвичної поведінки або раптова поява страхів або миттєвих змін настрою, легких форм емоційних розладів.


  Особливості клініки та лікування фебрильного нападу шизофренії Текст наукової статті за фахом - Медицина і охорона здоров'я