Шизофренія: симптоми, види, прогноз


Шизофренія – це психічне захворювання, що поєднує ознаки психозу, порушення поведінки і, як наслідок, соціального життя, а з часом можуть страждати і когнітивні функції. Дебютує шизофренія зазвичай в 15-25 років (у жінок трохи пізніше). Частота захворюваності у чоловіків і жінок приблизно однакова і становить 0,4-0,6% населення. Захворювання це прогресуюче, і без необхідного медикаментозного лікування призводить до повної недієздатності людини. У рідкісних випадках хворий на шизофренію в період загострення може бути небезпечний для себе і оточуючих.


Шизофренія – це поліфакторних захворювання, і з провокували воно може бути безліччю ситуацій, станів і захворювань. Найпоширеніші причини розвитку шизофренії такі:

  • інфекційні захворювання, які мати перенесла під час вагітності (герпес, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Бара)
  • імунна реакція плода на антитіла матері (коли вона хворіє на вірусні захворювання)
  • спадкова схильність (до 50% в поєднанні з іншими факторами)
  • особливості сімейного виховання (домінантний і занадто експресивний стиль поведінки матері, т.зв. «шізофренногенная мати»)
  • складна і тривала психотравмирующая ситуація або різкий і раптовий, гострий стрес
  • неадекватні психологічні або фізичні реакції батьків на вчинки дитини, епізоди насильства (фізичного та / або сексуального) в дитячому віці
  • проживання у великих містах (відомо, що в маленьких містах і сільській місцевості зустрічальність шизофренії набагато нижче, ніж в мегаполісах)
  • низький соціальний статус і дискримінація по будь-якої характеристиці
  • вимушена самотність, соціальна ізоляція
  • інтоксикація алкоголем або наркотичними речовинами (найчастіше каннабіоіди в силу їх відносної доступності і дешевизни, але найбільш різкі реакції викликають амфетаміни)


Також можна виділити ряд особистісних якостей, які характерні для людей, у яких згодом діагностують шизофренію: замкнутість, складності в соціальних контактах, труднощі в усному формулюванні думок, схильність до розлогим рассу
дження, загальна пасивність, недовірливість і підозрілість , неадекватні реакції на ситуації (може впасти в депресію через дрібного зауваження, але ніяк не відреагувати на серйозну хворобу або смерть близького родича).

Найголовнішими і показовими симптомами шизофренії є галюцинації (частіше слухові) і маячні роздуми.


  • Хворому може здаватися, що оточуючі чують його думки; думки, що з’являються в голові, чужорідні, «вкладені» кимось; хтось керує його думками, емоціями і поведінкою, «голоси» наказують йому щось робити.
  • Він може говорити, що спілкується з богом, інопланетянами і т.д. Часто висловлює побоювання, що його переслідують, намагаються отруїти, хотіли б залучити його стан та інше.

  • Емоційні реакції стають більш щільними і часто стають неадекватними, розвивається апатія, відсутня ініціативність.

  • Можливо напади безконтрольного мовного потоку або, навпаки, загальмованість мови, коли хворий обривається на півслові і не пам’ятає, що і навіщо говорив.

  • Іноді світ починає сприйматися спотворено (змінюються звичні кольори, форми), може розвинутися деперсоналізація.

  • Ще більше звужується коло спілкування, соціальні контакти утруднені.

  • Розвиваються розлади уваги і пам’яті, а згодом, на тлі марення і галюцинацій можуть порушитися мислення і мова.

  • Можливі кататонічні прояви, ступор (мовчазність аж до мутизма, відмова від їжі, хворий довго перебуває в одній позі, погляд «застигає»).

  • Шизофренія часто супроводжується депресією і до 40% хворих роблять суїцидальні спроби.



Як і при багатьох психічних захворюваннях, при шизофренії відсутня критичність до свого стану, тобто хворий не усвідомлює, що те, що він бачить, чує і думає – це марення і галюцинації, а не реальний світ. Хоча після постановки діагнозу багато хворих (особливо, націлені на збереження якості життя) вчаться розпізнавати галюцинації, ніж підвищують свою критичність і адекватність.


В залежності від основної симптоматики в медицині виділяють декілька видів (форм) шизофренії:

  1. Параноидная шизофренія . Найпоширеніша форма, характеризується маячними ідеями і, нерідко, слуховими галюцинаціями. Інші порушення (апатія, безініціативність) зазвичай відсутні.

  2. Кататонічна шизофренія . Характерні кататонічні прояви: ступор, завмирання в незвичайних позах. Іноді, навпаки, надмірна рухливість і активність. Іноді реєструються сновідних стану і яскраві зорові галюцинації (часто – сценоподобние).

  3. Гебефренічна шизофренія . Зазвичай розвивається в пубертатному віці і більше характеризується порушеннями волі і змінами в емоційній сфері. Галюцинації зустрічаються нечасто, а марення накладається на підлітковий максималізм і нігілізм, що виражається в дуже яскравому «я не такий як усі», «обраний».



Також виділяють просту шизофренію, яка має неяскраво виражену симптоматику без гострих психотичних проявів, а навколишні просто вважають хворого «з дивацтвами».

Шизофренія, як і всі психічні захворювання, перебувають в зоні відповідальності лікаря психіатра. Звичайно, спочатку хворий (а частіше його родичі, адже у самого хворого критичність в період загострення відсутній) може прийти на прийом до невролога з підозрою на невроз і депресію, однак, після декількох діагностичних тестів він все одно буде відправлений на консультацію до психіатра.

На сьогоднішній день шизофренія є хронічним прогресуючим захворюванням, і не існує способу повністю від неї вилікуватися. Лікувальні заходи спрямовані на продовження фази ремісії і зниження інтенсивності в гострій фазі. Для успішного підтримки життєдіяльності пацієнти лікар поєднує кілька тактик:

  • медикаментозне лікування (нейролептики, антидепресанти)
  • психотерапія хворого (а іноді і сімейна)
  • консультації родичів, як побудувати умови життєдіяльності пацієнта, щоб знизити частоту і інтенсивність психотичних рецидивів
  • соціальна реабілітація хворого


Підтримуюча терапія зазвичай триває все життя і виявляється в щоденному прийомі медикаментозних препаратів. Періоди загострення, в залежності від їх інтенсивності, хворий також може перенести будинку або, у важких випадках, буде потрібно госпіталізація в психо-неврологічний диспансер.
При дотриманні лікарських приписів, людина, хворий на шизофренію може продовжувати жити насиченим життям, досягати великих професійних успіхів (наприклад, Сальвадор Даль і Вінсент ван Гог були шизофрениками, також цим захворюванням хворіли деякі відомі актори і музиканти).

  Трави при шизофренії