Шизофренія шубообразная – клінічна картина захворювання

Сучасна психіатрія виділяє безліч різних форм шизофренії, особливу увагу варто приділити шубообразной або приступообразно-прогредиентной різновиди захворювання.


Одним з основних її проявів є виникнення гострих нападів, між якими присутні межпріступние проміжки.


Періоди, для яких характерні гострі прояви, можуть проходити без серйозних наслідків для хворого, але в окремих випадках вони залишають зміни, що зачіпають особистість.


Деякі напади називаються шубами або зрушеннями, саме вони впливають на психічний стан і залишають дефекти різного типу, що носять необоротний характер.


шубообразная шизофренія володіє власною класифікацією, всі її форми більш детально будуть розглянуті нижче.


Шизофренія злоякісного типу визначається терміном виникнення самого першого нападу, зазвичай це відбувається в підлітковому віці. Усі наступні напади і загострення відрізняються своєю високою тривалістю, яка може становити більше року. При цьому з плином часу скорочується періодичність і тривалість проміжків між гострими нападами захворювання. У більшості випадків на більш пізніх фазах шубообразная шизофренія такого типу стає повністю безперервної.


Симптоматика є різноманітною і може змінюватися при розвитку недуги, основні прояви полягають здебільшого в прояві кататонической різновиди розладів або сенестопатии. Зміна психіки пацієнта, яке виникає після них, фактично завжди має яскраво виражений характер і виявляється без додаткових досліджень.


При виникненні шубообразной шизофренії, що відноситься до параноидной формі, утруднена діагностика недуги, оскільки на початковому етапі немає прояву основних симптомів, зазвичай до них призводять зміни, що зачіпають особистість хворого.


В більшості випадків це проявляється в підвищеній підозрілості, втрати інтересу до своїх старих захоплень, зниженні числа проявляються емоцій, освіті ідей параноидного характеру та інших аналогічних симптомах

Подальший розвиток такої шизофренії може бути безперервним або у вигляді окремих нападів, між якими пацієнт відчуває себе цілком нормально. При другому варіанті найчастіше виникають галюцинації або хворий переходить в маячний стан, але через деякий час симптоматика зникає до нового нападу.



Чіткі часові відрізки, під час яких у пацієнтів спостерігається загострення шубообразной шизофренії, що відноситься до Параноїдні типу, не визначені. Зазвичай вони тривають не менше 3-4 тижнів на початковій стадії і можуть досягати декількох років при складних загостреннях. Форма перебігу недуги визначає основну симптоматику, якщо між нападами є певні проміжки, то найчастіше пацієнт страждає від гострого галлюциноза. Під час проміжків не виключено збереження залишкових наслідків цього симптому, в тому числі це стосується наявності маячних ідей, що приводиться до розвитку аутизму.

  Як знятися з обліку у психіатра - необхідні умови

Пацієнти, яким був поставлений діагноз шубообразная шизофренія, піддавалися безлічі різних обстежень, вони показали, що незалежно від форми захворювання, йому властиво наступне повільне прогресування. В окремих ситуаціях це може привести до останньої стадії, якій є розвиток недоумства на тлі наявної шизофренії. У більш рідкісних випадках психіка вражена менше і у пацієнта залишається лише незначний дефект особистості.


Іноді дане захворювання протікає в шизоаффективного формі, в такому випадку початкові симптоми можна спостерігати ще до виникнення першого нападу. Вони зазвичай проявляються в помітній зміні стану настрою, яке з плином часу стає все більш явним і яскраво вираженим, знаходячи паталогічна характер. Хворий все частіше починає перебувати в депресії, його можуть переслідувати різні манії, він схильний до нападів істерії. При цьому зміни, що зачіпають особистість, не так помітні, як при інших формах шубообразной шизофренії.


У даного захворювання може бути найрізноманітніша симптоматика, що в багатьох випадках ускладнює процес діагностики. Прояви можуть бути повністю усунені або мати незворотні наслідки, які в більшості випадків позначаються на психоемоційному стані пацієнта.


Подібна шизофренія ділиться на наступні види :

  1. Злоякісна різновид, при якій перший напад зазвичай відбувається ще у віці 11-12 років. Головною відмінністю є підвищена тривалість нападів і дуже маленька тривалість проміжків між ними. Хвороба дуже швидко прогресує і незабаром може знайти безперервне протягом. При настанні ремісії зазвичай є яскраво виражений дефект психіки, особливості якого залежать від специфіки протікання недуги.

  2. Параноидная різновид відрізняється від попередньої форми менш вираженими проявами та перебігом в легшій формі. На початковому етапі відзначається поступове відсторонення людини від суспільства, втрата або значне зниження наявних інтересів, різке підвищення підозрілості до оточуючим його людям, а також загальмованість емоційної реакції на події, що відбуваються. Проміжки між гострими нападами можуть супроводжуватися наявністю ілюзій, марення або галюцинацій.

  3. шубообразная шизофренія, яка за своєю формою, особливостям протікання і проявів найбільш близька до уповільненому типу, відрізняється від інших видів безперервністю, при цьому у пацієнта спостерігаються істеричні припадки і порушення сприйняття самого себе, як особистості. Прогресування захворювання і розвиток клінічної картини відбувається дуже повільними темпами, тому зміна стану хворого не завжди буває помітним. Кожне загострення може мати відмінність в інтенсивності симптомів, під час них пацієнт впадає в стан глибокої депресії, а маніакальні нахили проявляються лише в рідкісних випадках.

  Клімактеричний синдром: психічні розлади


Запропонована класифікація захворювання не може бути абсолютною, оскільки вона спрямована лише на опис безперервного процесу течії і подальшого розвитку недуги, а також змін психіки, які він провокує.


Щодо недавно фахівці вважали, що жодна з форм шизофренії не береться лікуванню, але на сьогоднішній день був розроблений ряд методик для позбавлення від цієї недуги. Застосування на практиці сучасних фармакологічних препаратів і деякі інші способи впливу на пацієнта дозволили домагатися ремісії зі значною тривалістю. При цьому відсутня наростання позитивної симптоматики або будь-яких проявів, провокують необоротні дефекти в психічному стані. Хворі в більшості випадків повертаються до звичного життя і не мають будь-яких обмежень при знаходженні в суспільстві.


Медикаментозна терапія

Нейролептики складають основу медикаментозної терапії, яка призначається фахівцем при постановці відповідного діагнозу. Застосування подібних препаратів необхідно для усунення основних клінічних проявів. При цьому в більшості випадків використовується лише один засіб, зазвичай вибір робиться на користь найбільш сучасних видів нейролептиків, серед яких можна виділити Соліан або рисполепт. Курс таких препаратів дозволяє в найкоротші терміни припинити або значно сповільнити прогресування основної симптоматики і не втратити пацієнтові особистісні якості.


Також вони в більшості випадків є і профілактикою позитивної симптоматики, що полягає в більшості випадків в освіті нав’язливих ідей або галюцинацій. Єдиний істотний недолік такої терапії полягає в поєднанні високої ціни на названі нейролептики і тривалості курсу, без якого неможлива ремісія.


Вибір конкретного нейролептика залежить від типу шубообразной шизофренії, якщо фахівцем була діагностована параноидная форма, то в більшості випадків призначаються такі препарати:

Названі препарати необхідні для усунення наявних галюцинацій і придушення маячних думок. Після досягнення даного результату призначається терапія підтримує типу, для якої необхідне значне зниження дозування або заміна використовуваних нейролептиків слабшими препаратми, наприклад, соліаном. При лікуванні шубообразной шизофренії злоякісного типу застосовуються більш сильні засоби зі збільшеною дозуванням, наприклад:

  Особливості перебігу кататонической шизофренії

При протіканні недуги в уповільненої формі не потрібно застосування сильних фармакологічних препаратів, тому можна обмежитися курсом Труксал або неулептіл. При тривалому перебуванні пацієнта в пригніченому стані комплекс лікування також буде включати в себе і різні антидепресанти.


Основна складність лікування полягає в тому, що призначені препарати необхідно приймати протягом всього життя, що викликає побічні ефекти, зокрема, у хворих часто розвивається лікарський паркінсонізм. Основний його симптоматикою є виникнення сильних спазмів, тремор і низька м’язова активність. Багато фахівців призначають паралельний курс циклодола або Акінетон для профілактики даного захворювання.


Психотерапевтичний вплив


Психотерапевтические практики в більшості випадків необхідні для підвищення ступеня ефективності терапії. Підтримку в даному випадку повинен надавати не тільки фахівець, а й люди, з якими контактує пацієнт.


Прояв з їх боку підвищеної дратівливості або прояв недовіри до виникаючих маячних думок здатні провокувати напади агресивної поведінки, а також підвищенню замкнутості і відстороненості від людей.
Умови, в яких буде проходити лікування, визначаються лікарем і залежать від стану хворого. У періоди загострення пацієнт зазвичай поміщається в стаціонар для надання йому допомоги, але при відсутності загрози для його здоров’я або життя оточуючих людей, від госпіталізації можна відмовитися.


Однак для цього всі родичі хворого повинні бути навчені основам надання йому допомоги в залежності від наявної симптоматики. При наявності суїцидальних думок рекомендується здійснювати лікування під наглядом лікаря в умовах стаціонару, ці заходи дозволяють запобігти можливим нещасним випадкам.