Шизофренія ознаки хвороби

Шизофренія ознаки хвороби. Порушення сприйняття і спілкування при психіатричному захворюванні шизофренія. Типові синдроми, характерні для шизофренії.


Походження шизофренії деякі вчені пов’язують з розвитком у людини когнітивних і мовних здібностей, при тому, що сама хвороба їх швидше пригнічує. Причини її виникнення, розвиток, симптоми досі викликають безліч суперечок: хтось вважає, що шизофренія передається через певний набір генів, а хтось знаходить зв’язок з вірусними захворюваннями. Зате в одному лікарі сходяться: невиліковність шизофренії – міф.


Невідомо, ким був наш далекий предок, першим хворий шизофренії. Але є підстави вважати, що він непогано володів знаряддями з каменю, кутався в шкуру, сидячи біля багаття холодними вечорами, і тільки-тільки освоював образотворчі мистецтва. На це вказує гіпотеза походження захворювання, висунута англійським психіатром Тімоті Кроу. Він припустив, що поява шизофренії безпосередньо пов’язано c виникненням мови.


Поява мови у людини антропологи називають генетичним «подією», його значення і правда важко переоцінити – мова відділив нас від усіх інших видів тварин. Хромосомні зміни, що стали причиною його появи, викликали асиметрію у розвитку півкуль – ліве стало відповідати за аналіз і «збірку» мови, за синтаксис і морфологію, а праве – переважно за змістове наповнення. Ідея Кроу зводиться до того, що асиметрія півкуль і стала причиною появи шизофренії. Гіпотеза, зрозуміло, має свої докази – у пацієнтів з цим діагнозом асиметрія півкуль справді виражена слабше, що викликає і мовні розлади.


«Незалежне життя» півкуль почалася приблизно 100-250 тисяч років тому, в розпал епохи палеоліту, коли наші предки вчилися малювати на стінах своїх печер перші орнаменти, і, якщо вірити Кроу, перші хворі на шизофренію з’явилися в ті далекі-далекі часи .

Втім, гіпотеза Кроу є не єдиною. Один з найбільш азартних його опонентів – Джонатан Кеннет Бернс, автор еволюційної теорії шизофренії. Відповідно до неї, захворювання пов’язано зовсім не з мовою, а з розвитком у людини когнітивних здібностей і соціальних навичок. Втім, «дата народження» хвороби в цьому випадку принципово не зміниться.

  Параноїдальна шизофренія: однобока підозрілість

Треба сказати, міркування вище не більше, ніж домисли – родезийский людина, герой середнього палеоліту, на жаль, не залишив після себе списку своїх хвороб. Зате вже стародавні єгиптяни цілком згадували в своїх документах симптоми, що нагадують шизофренію.


Втім, сама назва у цієї дуже старої хвороби з’явилося порівняно недавно – в 1908 році, завдяки швейцарському лікарю Ейген Блейлер. Головним симптомом шизофренії він вважав – подвійність переживань і ставлення до чого-небудь. Розкол, поділ на давньогрецькому називається схізіс, звідси і з’явився термін – схізофренія (англійською він звучить ближче до оригіналу).


гіпотез про те, чому люди хворіють на шизофренію, ще більше, ніж тих, в яких пояснюється, звідки вона взагалі взялася. Згідно найпопулярнішою на сьогодні моделі в цій області, биопсихосоциальной, в розвитку шизофренії значення мають і біологічні, і соціально-психологічні чинники.


До біологічних причин відносяться, наприклад, генетичні аномалії, тобто спадковість. Шизофренія – не виникає в результаті поломки якогось одного гена, але існує цілий ряд генетичних порушень, найчастіше супроводжують це захворювання. Більш того, «гени-кандидати» вже добре відомі вченим. Ось тільки ніякої однозначної і послідовної взаємозв’язку «є поломка – є хвороба» не існує. З одного боку, існують пацієнти, у яких немає жодного хворого родича. З іншого, навіть якщо обоє батьків страждають від шизофренії, ризик, що вона буде і у дитини, становить всього 40%. У разі ж, якщо хворий всього один з батьків, він і того менше – 6-10%. Це, звичайно, набагато вище, ніж в середньому по популяції (взагалі захворюваність становить 0,7-0,8%, тобто 7-8 чоловік з тисячі), але все ж занадто мало, щоб говорити про прямий взаємозв’язок.

Крім спадковості, до біологічних факторів відносять наслідки вживання наркотиків, в тому числі і легких, ускладнення вагітності і пологів, інфекції, перенесені в ранньому дитинстві. Деякі вчені до згадують також про вплив перенесених інфекцій, наприклад, вірусного енцефаліту. Але крім біологічних факторів, вплив можуть надавати і соціально-психологічні. Один з найбільш значущих – відносини в родині. Американський антрополог Грегорі Бейтсон прийшов до висновку, що істотною причиною розвитку шизофренії стає «подвійна комунікація» в сім’ї, таку ситуацію називають ще «подвійним затискачем». Відомо, що слова – далеко не єдиний спосіб донести інформацію. Деякі батьки, з тих чи інших причин передають дитині різнорівневі повідомлення. Наприклад, вербально батько хвалить сина за успіхи в шаховому клубі, але невербально демонструє зневагу і розчарування через те, що хлопчик не пішов у футбольну секцію. У таких випадках діти, як правило, не перепитують і залишаються наодинці з цією суперечливою інформацією. Саме такі ситуації можуть стати однією з причин розвитку шизофренії.

  Порядок направлення людини на примусове лікування в психіатричну лікарню

Цікаво, що критичними для людей з підвищеним ризиком розвитку хвороби може стати дрібниця – переклад в інший клас, переїзд, сварка з родичами. Така подія називають «пусковим». Перераховані фактори – далеко не все з згадуються в академічній літературі. Але і повний список все одно не можна назвати вичерпним – адже ніхто так досі і не знає, як визначити ризик напевно.


Шизофренія стабільно посідає друге після «білої гарячки» місце серед народних психіатричних страшилок. Що ж вона собою являє? Всі симптоми шизофренії можна умовно розділити на 9 груп:

Думки перестають, по відчуттях, бути власністю хворого – їх можуть забрати, доповісти, прослухати і навіть щось так само подумки відповісти;

Думки, відчуття, частини тіла або все відразу вкрадено кимось чужим і ворожим, і він, ворожий і чужий, тепер керує всім цим на свій розсуд.


В них маревні ідеї знаходять чіткіших обрисів. Вони можуть бути зоровими, слуховими, нюховими і відчутних і часом тривають місяцями. Сюди ж відносяться і нав’язливі «голосу в голові».


Мислення стопориться, обривається, нова думка починається не з того місця і просто плутається. Людина втрачає логічну нитку і не може згадати своє попереднє міркування.


Так називається повна знерухомлених, ступор. Пацієнта в цьому стані можна покласти, посадити або поставити в будь-яку химерну позу – він так в ній і залишиться.


Якщо вся інша названа симптоматика, продуктивна, щось додає до загального стану, то негативна, навпаки, забирає – працездатність, емоції, почуття.


Пацієнт сильно замикається в собі, перестає реагувати на оточуючих, втрачає всі минулі інтереси і захоплення і перестає будувати плани на майбутнє.


У шизофренії є безліч форм і типів перебігу, але одне вірно завжди: діагноз ставиться тільки тоді, коли є як мінімум один однозначний або два «змазаних» симптому з пунктів 1-4, або як мінімум два симптому з Пукто 5-9 . При цьому, що важливо, симптоми повинні виявлятися не менше місяця. Правда, все життя, як це часто подається в міфах про хвороби, вони теж проявлятися зовсім не зобов’язані. 14% хворих одужують в перші п’ять років, близько 20% переносять тільки один напад захворювання за все життя, і ще стільки ж досягають різного ступеня одужання.

  Шизофренія і психоаналіз

Специфіка проявів хвороби, мабуть, в чомусь залежний і від епохи – в останні роки симптоматика у хворих на шизофренію стала «м’якше», значно рідше зустрічаються важкі форми захворювання, що вимагають обов’язкової госпіталізації. Існує міф про надзвичайну небезпеку хворих на шизофренію для суспільства – але, як правило, це не так. Питома вага правопорушень, скоєних цими людьми, нижче, ніж кількість злочинів, скоєних тими, хто не страждає на це захворювання.


За допомогу в підготовці статті дякуємо доктора медичних наук, професора, наукового співробітника московського НДІ психіатрії Олександра Шмуклера.