Порушення уваги

До функції уваги відноситься здатність до концентрації на певній інформації, її збереження (стійкість) і зміна фокуса.


Позитронно-емісійна томографія з психофізіологічних тестуванням дозволили виявити в правій півкулі нейрональную мережу, відповідальну за процес уваги, що включає в себе область префронтального кортекса, передній поясної звивини (cingulum) і сірого плями (locus coeruleus).


Виявлено, що зміна норадренергической системи на рівні стовбура мозку впливає на префронтальної кортекс, проявляючись значним уповільненням при виконанні простих завдань, які потребують селективного уваги.


Селективность уваги має на увазі його фокусування, залучення візуально-просторового уваги з мінливим фокусом і роздільного увагу, причому ступінь селективності уваги залежить від активності лівої півкулі. Окремі автори розрізняють систему так званого подальшого уваги, яка обумовлена ​​активністю тім’яної області і охоплює просторові процеси, систему попереднього уваги, в свою чергу, локалізовану в поясній звивині (cingulum) і правій частині лобової частки.


Система попереднього уваги бере участь в процесах планування дій і функції контролю.


Третя система уваги, локалізована в правій частині префронтальних відділів мозку, відповідає за управління увагою.


Функція уваги не може бути безпосередньо підпорядкована жодній нейроанатоміческіе області, а включає в себе великі нейрональні зв’язки між кортикальними (префронтальної кортекс), субкортікальной (базальні ганглії, таламус), лимбическими структурами і деякими відділами стовбура мозку.


На думку, деяких дослідників, процеси, що відбуваються в префронтальної-ретикулярних петлях, особливо важливі для селективного уваги і реакції пробудження ( «arousal»). В даний час описані проекції дорсолатеральних, префронтального кортекса в сіру пляму (locus coeruleus), в лінії зрощення ядра (raphekerne) і через глутамат-дофаминергические мережі нейронів до вентральної покришці (area tegmentalis ventralis).


У хворих на шизофренію відзначаються відхилення всередині так званих «мереж уваги» при відносному збереженні їх загальної структури.

  Варіанти Туретта

Порушення уваги при шизофренії

  • Лабільність
  • Труднощі концентрації
  • Звуження обсягу, фокусу уваги
  • Швидка виснаженість
  • Погана переключення
  • Дефіцит селективного уваги


Хворий на шизофренію нездатний вибрати ту інформацію, яка йому необхідна для вирішення поставленого завдання або проблемної ситуації. Крім того, при шизофренії увага нестійка, швидко виснажується, погано концентрується, а його обсяг звужений.


Спотворення уваги, що фіксуються у хворих на шизофренію, зустрічаються і у родичів пацієнтів або осіб, які страждають шизотипическим розладом. В першу чергу мова йде про сповільненій готовності до орієнтовною реакції, порушення процесів селективності і диференціювання уваги, характер його перемикання і здатності до тривалої концентрації на одному об’єкті.


Серед симптомів когнітивних порушень дефіцит селективного уваги – частий і порівняно постійний симптом шизофренії .


Дефіцит селективного уваги на нейрофизиологическом рівні проявляється дисфункцією між фронтальною областю мозку і лімбічної системою ( «дісконнекціонное розлад»). Більшість досліджень мозку хворих на шизофренію виявили однозначне зменшення обсягу структур лімбічної системи, дещо менше число досліджень підтвердили зменшення обсягу фронтальної частки мозку. Ці дані підтверджують гіпотезу гіпофронтальності при шизофренії і зайвий раз ілюструють останній феномен порушенням процесів вибірковості уваги.


Одним з популярних тестів на порушення селективного уваги вважається тест Струпа: «колір – слово». Для виявлення порушень стійкості уваги при шизофренії використовується тест на безперервну діяльність (СРТ), в якому пацієнт повинен реагувати на цільової стимул, наприклад, на букву «А», що пред’являється в ряду нецільових стимулів (в ряду інших букв). Тест можна ускладнити за допомогою маніпуляцій характеристиками цільового стимулу.


Порушення стійкості уваги, здатності до його тривалої концентрації також зустрічається при шизофренії . Нейрофізіологічні методи дослідження і, зокрема, метод викликаних потенціалів підтверджують наявність цього феномена при шизофренії.


Порушення уваги при шизофренії можна виявити за допомогою певних нейропсихологічних тестів, в процесі психофізіологічних, нейрофізіологічних досліджень, просторово-візуальних методів перцепції ( «створення образів») і, особливо, при зіставленні всіх перерахованих вище способів дослідження психіки.

Хворим шизофренією складно перемикати увагу . При необхідності вибору одного з двох мінливих у своїй послідовності стимулів (інструкції натиснути різні кнопки при появі звуку або світлового сигналу) хворі на шизофренію, як втім і більшість їхніх родичів, демонструють вкрай сповільнену реакцію при зміні стимулу. Незважаючи на те що пацієнти розуміють сенс завдання, вони виявляють сповільненість реакції на зміну подразника. Відповідно до класичного обумовлення характеристика світлового і слухового стимулів заучується при їх пред’явленні досить швидко. Хворі на шизофренію виявляють швидкого звикання до стимулам, у них не відзначається латентного гальмування, типового для здорових людей. В процесі експерименту їм можна раз пред’являти слуховий подразник (звук), перш ніж він почне поєднуватися з іншими стимулами і ідентифікуватися.


Порушення процесів латентного гальмування можна також виявити під час проведення експерименту з трьома подразниками (світло, звук і вібрація). Хворі на шизофренію при цьому демонструють обумовлену реакцію і тоді, коли один із стимулів скасовується, що консенсусу немає в разі експерименту, проведеного зі здоровими людьми.


За характером орієнтовною реакції на зовнішні стимули G. Heimann (1996) розділив хворих на шизофренію на «гіперреагірующіх» і «ареагірующіх». У першому випадку пацієнти демонструють грубі орієнтовні реакції, без тонкої нюансування тонів, у другому – хворі не виявляють будь-якої орієнтовною реакції на нові, включаючи аверсівние, стимули (зміна шкірного опору в процесі фізіологічної реакції, викликаної пред’явленням нового стимулу).

З точки зору деяких авторів, галюцинації при шизофренії можна в якійсь мірі пояснити порушенням уваги. Передбачається, що слухові галюцинації виникають в результаті активування базальних гангліїв і ареалів Брока при одночасному зниженні активності гіпокампу, що проявляється порушенням пам’яті. Пацієнти при цьому не помічають, що коментують «голосу» це їх власні думки.


Порушення процесів уваги, незважаючи на високу частоту їх виявлення при шизофренії, лише щодо специфічні для цього психічного розладу. З одного боку, вони виявляються не у всіх хворих на шизофренію, з іншого-спостерігаються при ряді неврологічних і психічних захворювань.


На ступінь порушення уваги при шизофренії може не позначатися вираженість негативної та позитивної симптоматики.


  Порушення пам'яті
Позначки:, , , , ,