Порушення свідомості в психіатрії

Порушеннями свідомості в психіатрії прийнято називати повне або часткове зникнення здатності до концентрації уваги, орієнтації в просторі і часі, а також ототожнення себе як особистості. Розлади свідомості формуються на тлі порушень діяльності головного мозку, отриманих в результаті травм і захворювань центральної нервової системи, важких інтоксикацій і інших патологій.


Для діагностики використовують дані з історії хвороби, первинний огляд і результати лабораторних та інструментальних тестів. Вибір схеми лікування визначається причиною розвитку патології і її видом.


Непродуктивні порушення свідомості відрізняються від інших видів психічних розладів зниженням активності розумової діяльності і відсутністю психопатологічної симптоматики (галюцинацій і марення). У психіатрії прийнято відокремлювати порушення свідомості від сопору і коми.


Оглушення часто буває початковою стадією повної втрати свідомості (сопора, коми). У такому стані хворі малорухливі, їх руху загальмовані. Більшу частину дня проводять в півсні. На запитання відповідають односкладово, часто після тривалої паузи.


Навколишній світ пацієнти сприймають як ніби крізь туман, окремі подразники не помічають. При використанні активної стимуляції психічна діяльність тимчасово відновлюється, потім хворі знову впадають в стан оглушення. Марення і галюцинації не виражені.


Функціональне розлад має оборотний характер. Одужання зазвичай збігається з ремісіями в основному захворюванні. Виділяють два види оглушення.


обнубіляція – оглушення легкого ступеня. Людина поводиться так, як ніби знаходиться в стані алкогольного сп’яніння. Метушиться, відповідає невпопад. В рідкісні моменти повертається в нормальний стан.


Сомноленция – в цьому стані людина більшу частину часу доби спить. Прокидається при наявності зовнішніх подразників. При виключення контактів – засинає. Сомноленція часто спостерігають після виходу з епілептичної коми.


Причини розлади свідомості:

Набряк і набухання мозкової тканини;

Недостатнє постачання клітин мозку киснем;

  Симптоми і методи лікування чоловічої шизофренії

Ацидоз при інтоксикації;

В стані сопору у хворого зберігаються лише мінімальні ознаки діяльності сознанія.Наблюдается реакція на оклики по імені, біль. Крім психічних, є неврологічні порушення. Знижуються шкірні та сухожильні рефлекси. М’язовий тонус ослаблений. Зберігається реакція на світло і чутливість.


При продуктивних розладах психіки спостерігаються затьмарення свідомості, порушення орієнтації в просторі, марення, галюцинації. Розглянемо основні види таких патологій.


Делирий – розлад свідомості, яке відрізняється від оглушення наявністю образних і насичених переживань. Затьмарення діагностують при появі справжніх і несправжніх зорових, слухових і дотикових галюцинацій, марення. Хворий продовжує усвідомлювати себе як особистість, при цьому спостерігається порушення орієнтації в навколишньому середовищі. Під дією побачених образів пацієнт відчуває тривогу і розгубленість. Стан погіршується у вечірні години. Днем свідомість прояснюється, марення може бути відсутнім. Після одужання хворий зберігає фрагментарні спогади про тих образах, які бачив.


Інфекції та інтоксикації;

Порушення кровопостачання мозку;

Прийом психотропних препаратів, бета-блокаторів, кортикостероїдів.


Порушення свідомість, яке супроводжується фантазіями, маренням і барвистими сновидіннями при амнезії по відношенню до реальності. Галюцинації складаються в цілі сцени. Маячні ідеї носять фантастичний характер. Всі переживання підпорядковані одній головній темі.


Типовим проявом онейроида стає порушення орієнтації у власній особистості. Пацієнт вважає себе іншою істотою. На події, що відбуваються в реальному світі, уваги практично не звертає, на контакт не виходить. Після відновлення розумової діяльності хворий добре пам’ятає, які видіння перед ним спливали, на тлі повної амнезії про реальні події.


Причини розлади свідомості:

Важкі соматичні захворювання;

У багатьох випадках онейроид передує делірію, що ускладнює постановку діагнозу.


Хвороба має гострий початок і закінчення. Коло думок пацієнта сильно звужується. Хворий збуджений, загрожує іншим членам суспільства. Відповіді на питання і дії з боку можуть здаватися спланованими при повному порушенні орієнтації в тому, що відбувається. У рідкісних випадках хворий дізнається родичів і предмети. Після відновлення настає амнезія, яка зачіпає спогади про події.

  Причини розвитку шизофренії

Виділяють чотири форми сутінкового розладу свідомості: маревний, галлюцинаторний, дисфоричний і амбулаторний. У маревному варіанті пацієнт зосереджується на ключових божевільних ідеях. При галлюцинаторном потьмарення переживає зорові і слухові галюцинації. Для дісфоріческого типу характерні сильні емоції: страх, лють, злість. Важкого сприйняття дійсності не спостерігається. Амбулаторний автоматизм діагностують по регулярним повторенням одних і тих же дій при відсутності ознак агресії, галюцинацій і марення.


Причина розлади свідомості:

Психоз на тлі інтоксикації;

Злоякісні і доброякісні пухлини мозку;

Розлад свідомості, для якого характерні порушення орієнтації в просторі, часі й власній особистості, незв’язність і несистемність мислення. Хворий не входить в контакт з оточуючими, мова його складається з окремих слів, марення. Емоції часто змінюються. Пацієнт може бути те плаксивим, то усміхненим. У нічний час наступають деліріозні епізоди. У висловлюваннях спостерігається превалювання маячних ідей. Виражене розлад свідомості при аменции зберігається від декількох тижнів до декількох місяців. Після завершення хвороби пацієнт переживає амнезію, повністю забуваючи цей період.


Причини порушення свідомості:

Інфекційний і травматичний психози;

В психіатрії різні типи порушень свідомості діагностують по зміні функцій мислення і часткової або повної амнезії. Важке сприйняття поширюється на власну особистість, що оточують, час. Вся інформація надходить в мозок в змащеному вигляді. Спочатку лікарі діагностують порушення орієнтації в часі. Останнім, найбільш важким симптомом, вважають втрату зв’язку з особистістю.


Ступінь порушення орієнтації залежить від виду потьмарення і може проявлятися в легкій формі, коли хворий не здатний назвати дату і час, або у важкій, пов’язаної з втратою будь-яких орієнтирів і повною амнезією.


Мислення стає нескладним. Хворий перестає фокусувати увагу, не запам’ятовує інформацію про недавні події і переживання. Після курсу лікування спостерігається амнезія.

  Що таке шубообразная шизофренія: перебіг і симптоми

При постановці діагнозу враховують всі спостережувані симптоми розладу свідомості (в тому числі галюцинації, марення і амнезію), а також сукупність внутрішніх факторів, в тому числі тяжкість основної патології, її локалізацію, вік пацієнта.


Психіатрія також виділяє інші типи порушень свідомості:

Хронічне вегетативний стан;

Синдром замкненого людини.


Профілактика розвитку синдрому розлади свідомості полягає у виключенні факторів, які потенційно можуть привести до порушень мислення, і правильному лікуванні основного захворювання.


Зокрема, особам похилого віку не призначають психотропні препарати з вираженим холінолітичною дією і високі дози бензодіазепінів. Оскільки часто порушення оріентаціінаблюдаются у пацієнтів, хворих на алкоголізм і наркоманію, профілактика полягає в купірування абстинентного синдрому і кодуванні.


Також для профілактікіпомраченія свідомості ефективні такі тактики:

Контроль артеріального тиску;

Введення адекватних доз інсуліну при цукровому діабеті;

Своєчасне лікування патологій серцево-судинної системи;

Лікування захворювань печінки, нирок, щитовидної залози і надниркових залоз;

Посилений захист при контакті на виробництвах з отруйними речовинами.