Порушення сприйняття при психічних розладах

I. Продуктивні розлади сприйняття: вивчення психологічних механізмів.

• Ілюзії – є відхилення сприйняття конкретного сприйманого об’єкта за формою, кольором, розміром, консистенції, константності, віддаленості від сприйманого.


Такі ілюзії формуються на базі реальних відчуттів.


• Галюцинації – на відміну від ілюзій галюцинації виникають незалежно від існування об’єкта і в переважній більшості випадків супроводжуються переконаністю хворого в реальності галюцинаторних образів.


галюцинацій на: справжні і несправжні (псевдогалюцинації – не мають проекції образу зовні, тьмяні розмиті).

Вербальний галюциноз – наплив слухових галюцинацій у вигляді монологу, діалогу або великого числа голосів.


Сенестопатії – різноманітні неприємні, важко піддаються хворим опису відчуття в різних частинах тіла, які сприймаються як мігруючі об’єкти, болісні

парестезії відчуттями оніміння, почуття поколювання, повзання мурашок. Можна терпіти.


Вивчення психологічних механізмів виникнення галюцинацій .

В.М. Бехтерєв . Гіпотеза: галюцинації виникають у відповідь на слабкі, підпорогової роздратування. Експеримент: звукоізольована кімната; хворий, раніше переніс слухові галюцинації. Слабка стимуляція викликає галюцинації! Але найважливіший фактор – спрямованість уваги. Висновок: галюцинації не їсти сприйняття без об’єкта, сприйняття носить рефлекторний характер. Психологічний механізм: власна активність суб’єкта.


С.Я. Рубінштейн . Психологічний механізм: активність, спрямована на пошук сенсорної інформації. Процедура: в звукоізольовану кімнату транслювалися слабкі звуки. Групи стимулів:

ü Предметний джерело міг бути легко впізнаний (дзвіночок, голос і ін.).


ü Предметний джерело визначити складно (шурхіт невідомо чого).


Випробовувані: здорові; хворі різних нозологічних груп, які перенесли галлюцинаторний епізод.

Інструкція: «Слухайте уважно, прислухайтеся і говорите, що ви чуєте».


Ø Шизофренія: виникали слухові галюцинації, які повторювали зміст вже пережитого.


Ø Реактивний психоз (реакція на страх покарання за скоєний злочин): в слухові галюцинації відбивався цей страх, так само ці хворі переживали стан особливого трансу.


Ø Хронічний алкоголізм: крім слухових галюцинацій актуалізувалися ще й зорові.


Висновки: 1) немає різниці між ілюзіями і галюцинаціями; 2) рефлекторна природа галюцинацій. Галюцинації – це спотворене відображення реальних подразнень. Акт пріслушіванія.

  Особистість 18-річна дівчина, яка хворіє на шизофренію, малює свої галюцинації, щоб хоч якось впоратися з хворобою

II. Негативні розлади сприйняття: вивчення психологічних механізмів.

агнозію. Це порушення впізнавання предметів, звуків.


У хворих з органічними ураженнями мозку агнозии виявлялися в такий спосіб: хворі бачили то один, то інший ознака предмета, але не здійснювали синтезу. Відгадування

псевдоагнозии при деменціі.Больние не впізнають силуетних і пунктирних картинок.


Сприйняття дифузно – хворий описує окремі предмети, але не може вловити загального сенсу картинки. Несуттєві елементи малюнка можуть потрапляти в центр уваги → неправильне впізнавання.


Випадає смислові компоненти.


III ПОРУШЕННЯ мотиваційний компонент ВОСПРИЯТИЯ
Змістотворних функція мотивації грає роль і в процесі сприйняття. (Соколова Е.Т. «мотивація і ставлення до в нормі та патології»). < / strong>

· Виявити особливості сприйняття, пов’язані з порушенням змістотворних функції мотиву.


Методика: пред’являлися складні сюжетні картинки і картинки з неясним сюжетом в умовах різної мотивації.


Мотивація задавалася: інструкцією (опора на внутрішні якості випробуваного) + різним ступенем невизначеності зображень (опора на якості стимулу).


А – описати, що зображено. мотив експертизи і власним мотивом сприйняття ,

Б – досліджується уяву

В – досліджуються розумові здібності

1 Здорові випробовувані

2 Хворі на епілепсію

3 Хворі на шизофренію

здорові епілептик шизофренія
А < / td>

Формальні відповіді. реалістично. Формальні відповіді. Односкладові відповіді, немає сюжету. Сильний мотив експертизи, велика упередженість. Велика емоційність, образність. Формальні відповіді більшою мірою, ніж у інших. -бредовие включення Поверховість, рідкісні гіпотези.
Б Розгорнуті, емоційно насичені, З’явився інтерес до завдання і до оцінки експерименту .. Самих гіпотез багато (чим більше кол-во, тим краще з творчістю). Скоротилася кількість формальних висловів. Хворі довго і з задоволенням описують картинки, фантазують на тему. Гіпотези стають гіперемоційність. Співуча інтонація, спроби римувати розповідь, вживання прямої мови. Хворі частіше висловлюють своє ставлення до героїв, а не описують їх. Мотив ставав метою. У 30% збереглися формальні відповіді і відмови. Зміна інструкції не призводить до зміни стратегії. Надзвичайна образність і емоційність переживань забарвлює сприйняття онейроидних хворих незалежно від типу мотивації
В Діяльність приймає вид розгорнутого рішення персептівной завдання. Побудова і перевірка гіпотез. Зіставлення частин зображення. У підсумку вибирали один самий прийнятний результат. Дуже цікавилися оцінкою експериментатора. Грунтовне, детальний опис зображень. Для побудови гіпотез залучаються деталі, які не несуть смислового навантаження. У підсумку приймається одна з гіпотез. Застрявання на деталях, зайва конкретність, Хворі не виявляють інтересу до завдання, не реагують на оцінку експериментатора. Діяльність згорнута, немає пошукової активності. Висловлювання лаконічні, малоемоціональни.

Цей експеримент, на думку Б.В. Зейгарник, доводить, що головним фактором в порушенні сприйняття хворих на шизофренію є мотивація.


IV. Вивчення специфічних особливостей сприйняття при шизофренії та афективної патології. Школа Полякова.

Дослідження слухового сприйняття . Було багато серій, наведемо найяскравіші.


Випробуваному на магнітофонного стрічці пред’являлися фрази, причому в даному випадку ускладнювалося сприйняття тільки смислоразлічітельную фонеми в завершальному фразу слові.


Виділялося три групи фраз:

ВИСНОВКИ: Є зв’язок між актуалізацією знань і порушенням процесів сприйняття як дивиться, так і слухового.


Хворі краще норми пізнають ті стимули, кіт є менш очікуваними, менша суб’єктивна ймовірність. Зрівнювання ймовірностей. Така перебудова веде до зниження економічності протікання перцептивних процесів .


висновок: процес сприйняття при шизофренії порушується в зв’язку зі зміною процесу актуалізації гіпотез, що залучаються на підставі минулого досвіду для звірення при впізнанні. При шизофренії все образи будуються завжди заново більшого обсягу стімульних ознак для правильного впізнання об’єкта.


Дослідження зорового сприйняття. Стимули: звичайні стимули (яблуко) і незвичайні стимули (незвичайні поєднання предметів або зображення предметів різних ракурсах: електрична лампочка у вазі з фруктами).


Порушення сприйняття за нозологіями:

1) шизофренія: збереження сенсорної і перцептивної сфери. При шизофренії особливості сприйняття пов’язані, по Зейгарник, з порушенням мотиваційно-потребностной сфери.


-Гіляровскій – хворі часто неправильно дізнаються предмети або їх зображення через те, що фіксують увагу на одній якійсь деталі зображення, а не на об’єкті в цілому. Фрагментарність сприйняття хворих на шизофренію.


– У хворих шизофренії порушений процес селекції, відбору інформації для вирішення конкретного завдання.


– в меншій мірі орієнтуються на минулий досвід, семантику і т.д.


-Сам дію розпізнавання зліплено з дією фантазування. Марення, галюцинації приєднуються до предметних актам. Сприйняття шизофреніка породжується галюцинаціями.


Експерименти школи Полякова на зорове і слухове сприйняття. Основний підхід:

Висновки: результати хворих на шизофренію в першу чергу обумовлені труднощами в актуалізації знань, накопичених в минулому досвіді.


Найбільш грубі порушення сприйняття – галюцинації . У вітчизняній патопсихології їх вивченням слідом за Бехтерева займалася С.Я. Рубінштейн.


2) лобові хворі (виражені порушення підконтрольності, довільності, поведінка яких відрізнялося аспонтанностью, відсутністю корекції ) – псевдоагнозии – варто було попросити хворого ” уважно подивитися “, він давав адекватну відповідь: Утрудненість впізнавання в тому, що хворі не здійснювали активного пошукового процесу, порушення довільності.

-Продукція сприйняття типово емоційно забарвлена, спрямована на соціальне одобреніе.-соц-бажаний контекст

-в особливо афективних ситуаціях втрачається інструкція. Багато фантазування

-рігідность . Застрявання на певних перцептивних гіпотезах, деталях.


– звуження обсягу сприйняття, труднощі розподілу уваги і його переключення

4) емоційні порушення

При депресіях : запізнюється впізнавання, сповільненість, труднощі розгортання мотивів, складно мотивувати перцептивний акт, псевдоамнестіческіе симптоми, перцептивні гіпотези типового вигляду – депресивно-песимістичного змісту. -ман (Сильний афект). Втрата мети розпізнавання, імпульсивний перцептивний акт, а не цілеспрямований.


При дереалізації , властивим хворим з афективною патологією, пацієнти відчувають, що між ними і зовнішнім світом є невидима стіна, скло, навколишнє Ніяк не детермінує їх почуття .

28)) Основні методи і прийоми дослідження особистісних порушень в клінічній психології

Прикордонний рівень і всі ті порушення на цьому рівні. Депресії, іпохондрія, харчові адикції, суїциди, проституція. Для особистісних порушень цілком використовуються звичайні пато методи, можливо – із трохи більш тонким аналізом специфіки виконання.


  Огляд патопсихологических синдромів шизофренії