Порушення мислення при психічних захворюваннях

1. Прискорення мислення ( «стрибка ідей») Умовно за одиницю часу утворюється більше асоціацій, ніж в нормі і при цьому страждає їх якість. Швидко змінюють один одного образи, уявлення, судження, умовиводи вкрай поверхневі. Велика кількість легкості нових асоціацій, спонтанно виникають від будь-якого подразника, відбивається в мовної продукції, яка може нагадувати т.зв. кулеметну мова. Від безперервного говоріння хворі іноді втрачають голос, або ж він стає хриплим, шепітної. В цілому, прискорення мислення є обов’язковою похідною маніакального синдрому різного генезу (афективні розлади, шизофренія, наркоманія та ін.) Скачка ідей (fuga idearum). Ця надзвичайна прискорення мислення: розумовий процес і мовна продукція безперервно тече і скаче; вони нескладні. Однак, якщо цю промову записати на магнітофон і прокрутити в повільному темпі, можна визначити в ній певний сенс, чого ніколи не буває при справжній незв’язність мислення. В основі скачки ідей – підвищена лабільність коркових процесів.


  • Швидкі асоціації, підвищена відволікання, експресивна жестикуляція і міміка.

  • Чи не порушений аналіз, синтез, осмислення ситуації.

  • Мало хто замислюється над відповіддю.

  • Легко виправляють помилки, якщо на них вказати.

  • Асоціації хаотичні, випадкові, що не розмежовуються.

  • Показана узагальнений сенс завдання, може виконувати його на цьому рівні, якщо не буде відволікатися.



2. Інертність мислення Прояви: загальмованість, бідність асоціацій. Найбільш виражено уповільнення асоціативного процесу в абсолютно «порожній голові, в якій думки взагалі не з’являються». На питання хворі відповідають односкладово і після тривалої паузи (латентний період мовних реакцій зростає в порівнянні з нормою в 7-10 разів). Загальна мета розумового процесу зберігається, але перемикання на нові цілі вкрай важко. Подібне порушення зазвичай характерно для епілепсії ( “первинне порушення”), епілептойдной психопатії, маніакально-депресивного синдрому, але може відзначатися при апатичного і астенічних станах, а також при легких ступенях потьмарення свідомості. Хворі можуть змінювати способу роботи, змінювати хід думок, переключатися на інший вид діяльності. Характерна сповільненість, тугоподвижность, погана переключення. Рішення завдання є, якщо виконується тільки одним певним чином. Інертність зв’язків минулого досвіду призводить до зниження рівня узагальнення.

  Вчені: куріння може призвести до шизофренії

3. Непослідовність суджень Нестійкий спосіб виконання завдання. Рівень узагальнення не знижений. Аналіз, синтез, засвоєння інструкції збережені. Чи розуміють переносне значення прислів’їв, метафор. Адекватний характер суджень нестійкий. Чергують правильний і неправильний спосіб виконання завдання. 81% судинні захворювання 68% травма 66% МДП 14% шизофренія (в період ремісії) При невираженою ступеня захворювання така непослідовність суджень можна виправити. Часто буває досить привернути увагу, щоб хворий виправився. Коливання виникають при щонайменшій зміні умов завдання.


4. «Откликаемостью» У хворих, які страждають на тяжку форму судинних захворювань. Нестійкість способу виконання завдання і пов’язані з нею коливання розумових досягнень набувають гротескний характер. Приклад: після виконання класифікації хворий раптом починає ставитися до картинок, як до реальних об’єктів: намагається поставити картку кораблем, тому що якщо покласти – потоне. Такі хворі можуть бути не орієнтовані в місці і часу. Вони некритичні до свого стану. Чи не пам’ятають імен близьких, які є значущими дат, імені лікаря. Мова порушена, може бути незв’язної. Поведінка часто безглуздо. Відсутні спонтанні висловлювання. Ці порушення відрізняються динамічністю. Протягом короткого відрізка часу характер суджень і дій хворих коливається. Характерна підвищена откликаемость на найрізноманітніші подразники навколишнього оточення, до них не адресовані. Іноді вплітають в мову предмети оточення. Створюється вимушена тенденція без відбору відображати в мові все те, що сприймають. Швидка откликаемость на зовнішні випадкові подразники поєднується з поганою переключаемостью. У більш ранніх роботах феномен откликаемости описувався як польове поведінка.


Слід розрізняти откликаемость і відволікання (у дітей). У них різний генез:

  • откликаемость – наслідок зниження рівня активності кори; сприяє руйнуванню цілеспрямованої діяльності.
  • відволікання – наслідок посиленого орієнтовного рефлексу, високої активності кори.



Освіта великої кількості тимчасових зв’язків – основа подальшої целенапрвленно діяльності.


5. Зісковзування Правильно вирішуючи якесь завдання і адекватно міркуючи про який-небудь предмет, хворі несподівано збиваються з правильного ходу думок по помилковою, неадекватною асоціації, а потім знову здатні продовжувати міркування послідовно, не повторюючи помилки, але і не виправляючи її. Характерно для досить підлягаючих зберіганню хворих на шизофренію. Зісковзування раптові, епізодичні. В асоціативному експерименті часто з’являються випадкові асоціації та асоціації за співзвучністю (горе-море). Процес узагальнення і відволікання не порушений. Можуть правильно синтезувати матеріал, правильно виділяти суттєві ознаки. Разом з тим на якийсь відрізок часу правильний хід мислення у них порушується внаслідок того, що хворі в своїх судженнях починають керуватися випадковими, несуттєвими в даній ситуації ознаками.


II. Порушення операціонально сторони мислення при психічних захворюваннях.


1. Зниження рівня узагальнення В судженнях хворих домінують безпосередні уявлення про предмети і явища; оперування загальними ознаками замінюється встановленням конкретних зв’язків між предметами. Не можуть відібрати ознаки, які найбільш повно розкривають поняття. 95% олігофренія 86% епілепсія 70% енцефаліти

2. Спотворення процесу узагальнення. Відображають лише випадкову сторону явищ, суттєві відносини між предметами мало беруться до уваги; предметний зміст речей і явищ не враховується. Найчастіше зустрічається у хворих на шизофренію (67%) і психопатів (33%). Порушення процесу узагальнення викликається тим, що хворі не керуються культурно прийнятими відносинами між предметами. Так в задачі четвертий-зайвий хворий може об’єднати стіл, ліжко і шафа назвавши їх обсягами обмеженими дерев’яними площинами.


1. Різноплановість мислення – судження хворих про якісь явищах протікають в різних площинах. Хворі не виконують завдання, хоча засвоюють інструкцію, у них збережені розумові операції порівняння, розрізнення, узагальнення, відволікання. Дії хворого позбавлені цілеспрямованості. Особливо чітко різноплановість виступає в завданнях на класифікацію предметів і виключення предметів.


2. Резонерство – «схильність до безплідного мудрування», «словесна пухлина» (І.П. Павлов). Мова рясніє складними логічними побудовами, химерними абстрактними поняттями, термінами, нерідко вживаються без розуміння їхнього справжнього значення. Якщо хворий з докладністю прагнути максимально повно відповісти на питання лікаря, то для пацієнтів з резонерством байдуже, чи зрозумів їх співрозмовник. Їм цікавий сам процес мислення, а не кінцева думка. Мислення ж ставати аморфним, позбавленим чіткого змісту. Обговорюючи прості побутові питання, хворі не можуть точно сформулювати предмет розмови, виражаються ветувати, розглядають проблеми з точки зору найбільш абстрактних наук (філософії, етики, космології). Подібна схильність до розлогим безплідним філософських міркувань часто поєднується з безглуздими абстрактними захопленнями (метафізичної інтоксикацією). Психологічні дослідження. Т.ч., з точки зору психіатрів – резонерство є патологією власне мислення, однак психологічні дослідження (Т.І. Тепеніцина) показали, що це порушення не стільки інтелектуальних операцій, скільки особистості в цілому (підвищений афект, неадекватне ставлення, прагнення підвести будь-яке , навіть саме незначне явище під якусь «концепцію»). Дослідження показали, що неадекватність, резонерство хворих, їх багатомовність виступали в тих випадках, коли мала місце афективна захопленість, надмірне звуження кола змістотворних мотивів, підвищена тенденція до «оціночних суджень». Аффективность проявляється і в самій формі вислову: багатозначною, з недоречним пафосом. Іноді тільки одна інтонація досліджуваного дозволяє розцінити вислів як резонерствування (тому то, що описується в підручниках, виглядає так блякло – немає емоційності інтонацій). Типи резонерства при різної психічної патології:

  1. Шизофренічне (класичне) резонерство.

  2. Епілептичне резонерство
  3. Органічне резонерство


3. Порушення критичності. Втрата цілеспрямованості мислення, поверховість, незавершеність мислення; мислення перестає бути регулятором дій людини. С.Л.Рубинштейн: тільки в процесі мислення, при якому суб’єкт більш-менш свідомо співвідносить результати розумового процесу з об’єктивними даними, можлива помилка і що «можливість усвідомити помилку є привілеєм думки». У психопатології критичність – критичне ставлення до бреду, галюцинацій, до інших хворобливих переживань. У Зейгарник: критичність – вміння обдумано діяти, перевіряти і виправляти свої дії відповідно до об’єктивними умовами.


4. Асоціативність мислення. Рідкісний феномен, що зустрічається при ураженні лобових часток мозку і глибокої шизофренії, що призвела до повного розвалу мотиваційної сфери. Характеризується тим, що мислення детерминированно законами асоціацій.


  Можна позбавити матір батьківських прав з психічним розладом