Порушення мищленія при шизофренії

Мислення є основним і специфічним для людини пізнавальним процесом, в ході якого діалектично встановлюються внутрішні (семантичні) зв’язку, що характеризують структуру об’єктів реальної дійсності, їх відносини між собою і до суб’єкту пізнавальної діяльності. Мислення тісно пов’язане з іншим базисним пізнавальним процесом – процесом сприйняття і необхідно виникло в результаті його поступального еволюційного розвитку. Боротьба за існування, що є основним механізмом видовий динаміки, змушувала в кожен момент конфліктної взаємодії конкуруючих особин спочатку до максимального напруження фізичних сил (стресовій мобілізації) в інтересах задоволення своїх безумовних потреб (харчової, статевої, самозбереження), забезпечуючи тим самим виживання індивідуума і збереження виду . На певному етапі розвитку, коли чисто фізичні ресурси були вичерпані, більш ефективним пристосувальним механізмом стала можливість спочатку узагальнення на основі індивідуального досвіду своєрідності проблемних ситуацій і їх алгоритмічного дозволу, а потім необхідність пошуку нових нестандартних (творчих) рішень.


Розлади мислення виявляються або за допомогою тестових процедур (Патопсихологическое), або на основі клінічного методу при аналізі мовної і письмовій продукції обстежуваного.


В роботі будуть розглянуті основні порушення мислення у хворих на шизофренію.


1. Загальна характеристика шизофренії як психічного захворювання

В перекладі з грецького shiso – розщеплюю, frenio – душа. Це психічне захворювання, яке протікає з швидко або повільно розвиваються змінами особистості особливого типу (зниження енергетичного потенціалу, прогресуюча интровертированность, емоційне збідніння, перекручування психічних процесів). Часто прогресування хвороби призводить до розриву колишніх соціальних зв’язків, зниження психічної активності, значною дезадаптації хворих у суспільстві [1, с. 118].


Сучасна систематика форм перебігу шизофренії:


    • непреривнотекущая шизофренія,
    • нападоподібно-прогредиентная (шубообразная);
    • рекуррентная (періодичне течія – найбільш сприятливий варіант).





По темпу перебігу процесу виділяють:


    • малопрогредіентная;
    • среднепрогредіентную;
    • злоякісну.





При шизофренії відзначаються різні по виразності психічних порушень клінічні симптоми (знаки) і синдроми (сукупність декількох симптомів). Основними для діагностики є негативні симптоми (мінус-симптоми: порушення мислення і емоційно-вольової сфери). Позитивні симптоми (плюс-симптоми) при безперервному перебігу шизофренії наростають у визначеній послідовності:


    • неврозоподібні;
    • афективні;
    • психопатоподібні;
    • галюцинаційні (помилкове сприйняття, що виникає без відповідного зовнішнього роздратування);
    • параноїдний марення – марення переслідування (психічні розлади, що проявляються в помилкових судженнях, умовиводах);
    • онейрологічні потьмарення свідомості (з яскравими фантастичними образами, грезоподобнимі переживаннями, що нібито розвиваються фантастичними подіями, які не знаходять відображення в поведінці).

    • парафренний марення – марення величі, відсутність божевільною системи, розірваність мислення;
    • гебефренние (дурненьке рухове і мовне збудження, розірваність мислення, підвищене настрій);
    • кататонічні (психічний розлад з переважанням рухових порушень – ступор кататоническое порушення);




При нападоподібному шизофренії така послідовність не дотримується.


Серед основних чинників виникнення захворювання можна виділити:

  1. спадкову схильність; важко точно сказати в чому саме полягає схильність і яку роль вона відіграє. Про спадкової схильності кажуть тому, що ймовірність захворювання на шизофренію значно вище серед осіб, які мають родичів, вже хворих цим захворюванням, причому тим вище, чим більше число цих родичів і чим ближче ступінь споріднення.

  2. роль виховання в дитинстві; підтвердження цього в основному зустрічаються в психоаналітичної літературі на прикладі аналізу окремих випадків, робіт використовують велику масу статистичних даних мало. Є спостереження вказують на роль недостатніх емоційних зв’язків між матір’ю і дитиною, холодність, суперечливість матерів хворих на шизофренію, що збільшують спадкову вразливість індивіда.

  3. роль стресових факторів. Стрес, як психологічний, так і фізіологічний впливає на стан психіки і може бути пусковим механізмом у розвитку захворювання [3, с. 144].

  4. вікові кризи. Після робіт Е. Еріксона роль вікових криз в які індивід стикається з тими чи іншими завданнями розвитку почали уважніше розглядати. Аналізуючи початок захворювання на шизофренію можна звернути увагу на високий ступінь ймовірності розвитку в період, який представляє собою ситуацію переходу від життя під опікою батьків до самостійного, окремого існування. Як правило, це вік 17-19 років, проте в сучасному суспільстві, можливо і пізніше 20-25 років.



У хворих на шизофренію відзначається зниження, притуплення емоційності, стан апатії (байдужність до всіх явищ життя). Хворий стає байдужим до членів сім’ї, втрачає інтерес до навколишнього, утрачає дифференцированность емоційних реакцій, у нього з’являється неадекватність в переживаннях. Має місце порушення вольових процесів: зниження вольового зусилля від незначного до різко вираженого, хворобливого безвілля (абулія). Наростання здатності до вольового зусилля свідчить про реабілітацію хворого. Близько 60% відсотків хворих не працездатні.


2. Особливості мислення при шизофренії

Розлади мислення при шизофренії описані клініцистами-психіатрами і психологами. Для мислення хворих на шизофренію характерно те, що порушення на рівні понять не виключає відносної схоронності формально-логічних зв’язків. Відбувається не розпад понять, а перекручування процесу узагальнення, коли у хворих виникає безліч випадкових, ненаправленої асоціацій, що відбивають надзвичайно загальні зв’язки.


Ю. Ф. Поляков у хворих на шизофренію відзначає порушення актуалізації відомостей з минулого досвіду. За даними експерименту, в порівнянні зі здоровими, хворі краще пізнають ті стимули, які є менш очікуваними, і гірше – стимули, більш очікувані. В результаті відзначається розпливчастість, примхливість мислення хворих, що призводить до порушення психічної діяльності при шизофренії. Ці хворі не виділяють значимих істотних зв’язків між предметами і явищами, однак не оперують, як олігофрени, другорядними конкретно-ситуаційними ознаками, а актуалізують надмірні-загальні, що не відбивають реальної дійсності, часто слабкі, випадкові, формальні ознаки [6, с. 81].


При проведенні методик «виключення предметів», «класифікація предметів» хворі часто роблять узагальнення на основі особистого смаку, випадкових ознак, пропонуючи кілька варіантів рішення, при цьому не віддаючи переваги жодному з них. В даному випадку можна говорити про різноплановості мислення, коли судження про якесь явище протікає в різних площинах.


Початкова стадія порушень мислення раніше, ніж в інших методиках, виявляється в піктограмах. Тут виявляються розлади аналітико-синтетичної діяльності (співвіднесення абстрактно смислових і предметно-конкретних компонентів). Хворі можуть вибирати образ, неадекватний змісту поняття, можуть пропонувати порожній, вихолощений, беззмістовний набір предметів, псевдоабстрактние образи, самі по собі позбавлені змісту, або частина, фрагмент якоїсь ситуації і т.д.


Порушення процесів мислення при шизофренії складаються з декількох процесів.


Порушення цілеспрямованості є однією з визначальних рис всієї психічної життя хворих на шизофренію, простежуючи як в емоційно-вольовій сфері, так і в сфері мислення. Основним симптомом в якому це найбільш яскраво простежується є резонерство.


Резонерство, або марне мудрування – міркування не мають остаточної мети, при яких хворий нанизує слова одні на інші, не приходячи до підсумку ні до чого. Це мислення з переважанням розлогих, абстрактних, туманних, часто малозмістовних міркувань на загальні теми, з приводу загальновідомих істин, наприклад, на запитання лікаря «як ви себе почуваєте?» Довго міркують про користь харчування, відпочинку, вітамінів. Ця тенденція найбільш виразно видно при т.зв. шізофазія, коли хворий будує граматично правильну фразу з абсолютно не пов’язаних між собою за змістом слів.

Аутистическое мислення (від слова аутос – сам) – мислення, відірване від реальності, яке суперечить реальності, що не відповідає реальності і не коригується реальністю. Хворі втрачають зв’язку з дійсністю, занурюються у світ власних химерних переживань, уявлень, фантазій, незрозумілих оточуючим.


Зниження вольової активності, що лежить в основі порушення цілеспрямованості мислення може вести при посиленні до втрати осмислення, спрощення асоціативних процесів, аж до придбання мисленням примітивного, формального, конкретного характеру, втрати здатності розуміння абстрактного сенсу висловлювань, наприклад при трактуванні прислів’їв і приказок.

Наступна тенденція – це порушення асоціативного процесу. При шизофренії ми маємо справу з тенденцією утворювати асоціації, зв’язку між поняттями на підставі т.зв. латентних (слабких, неочевидних, які не є основними) ознак. В результаті мислення набуває дивний, важко зрозумілий характер. Таке мислення називають Паралогічне. Таким чином, міркування пацієнта стає важко зрозуміти не тільки через те, що він часто сам не знає, куди рухається і рухається куди – то взагалі, але і рух це здійснюється по малозрозумілим шляхах [5, с. 108].


Символічне мислення – мислення, при якому звичайним, загальновживаним словами надається особливий, абстрактний, зрозумілий лише самому хворому сенс. При цьому слова і поняття часто замінюються символами або новими словами (неологізмами), хворі розробляють власні мовні системи. Приклади неологізмів: «зеркаластр, пенснехо, електрична ексквозочка». Цей вид мислення зустрічається при шизофренії.


Крайню форму Паралогічне мислення при якому порушення асоціативного процесу носить виражений, тотальний характер називають атактіческім мисленням або шизофренічною бессвязностью.


Розлади мислення за змістом, властиві шизофренії, включають в себе маячні, надцінні і нав’язливі ідеї.


Маячні ідеї є помилкові, хибні судження (умовиводи), що виникли на болючою основі і недоступні критиці і корекції. Помиляється, але здорової людини рано чи пізно можна або переконати, або він сам зрозуміє помилковість своїх поглядів. Бред ж, будучи одним з проявів розладу психічної діяльності в цілому, може бути усунутий тільки за допомогою спеціального лікування. За психопатологічним механізмам маячні ідеї діляться на первинні і вторинні.


За змістом (по темі марення) все маячні ідеї можна розділити на три основні групи: переслідування, величі і самознищення. До групи ідей переслідування відносяться марення отруєння, відносини, впливу, власне переслідування, «любовного зачарування». Маячні ідеї величі також різноманітні за змістом: марення винахідництва, реформаторства, багатства, високого походження, марення величі.


До маячних ідей самознищення (депресивний марення) відносять марення самозвинувачення, самознищення, гріховності, винності.


Нав’язливі ідеї, або обсессии, – це що виникають спонтанно патологічні ідеї, що носять нав’язливий характер, до яких завжди є критичне ставлення. Суб’єктивно вони сприймаються як хворобливі і в цьому сенсі є «чужорідними тілами» психічного життя. Найчастіше нав’язливі думки спостерігаються при захворюваннях невротичного кола, однак можуть зустрічатися і у практично здорових людей з тривожно-недовірливим характером, ригідністю психічних процесів. У цих випадках вони, як правило, нестійкі і не заподіюють значної занепокоєння. При психічне захворювання, навпаки, концентруючи на собі і на боротьбу з ними всю активність хворого, переживаються як вкрай тяжкі і болісні. Залежно від ступеня емоційної насиченості, по-перше, виділяють абстрактні (абстрактні) нав’язливості. Вони можуть бути представлені нав’язливим мудрствованием ( «розумова жуйка»), нав’язливим рахунком (аріфмоманія). Нав’язливі страхи (фобії) можуть мати різний зміст. При неврозах вони найчастіше носять зрозумілий характер, тісно пов’язаний з ситуацією реальному житті хворого: страхи забруднення і зараження (мізофобія), закритих приміщень (клаустрофобія), натовпу і відкритих просторів (агорафобія), смерті (танатофобія). Найчастіше зустрічаються нав’язливі страхи виникнення важкого захворювання (нозофобія), особливо у випадках, спровокованих психогенно: кардіофобія, канцерофобія, сіфілофобія, снідофобія.


  Методи лікування шизофренії народними засобами