Параноїдальна шизофренія – типи, симптоми і прогноз


Параноїдальна шизофренія – це форма психічного розладу, що характеризується такими симптомами, як марення, галюцинації і порушення сприйняття світу. Захворювання може супроводжуватися іншими класичними ознаками, проте в клінічній картині вони не є основними. Залежно від домінуючих симптомів протягом параноидной форми може бути галюцинаторним або маячних.

Параноидная форма шизофренії – це захворювання, яке виникає на тлі порушення роботи головного мозку. Точні причини появи неврозу не встановлені, проте передбачається, що спровокувати прогресування відхилення здатні інфекційні захворювання, генетика, аномалії розвитку, стрес, похибки при вихованні і т. Д. Дана форма спостерігається у більшості хворих на шизофренію.

Параноидная шизофренія відрізняється відсутністю класичних симптомів захворювання. У хворих на початкових стадіях не спостерігається порушення мови, вольові відхилення, афективні розлади і кататонія. Пацієнти зберігають концентрацію і не відчувають проблеми з пам’яттю.


Це дозволяє вести звичний спосіб життя під час ремісії. Головним симптомом захворювання є нав’язливі параноїдальні думки, які викликають стан тривоги, психоз і суїцидальні нахили.


Виділяють 3 основних типи перебігу захворювання:

  • періодична;
  • безперервна;
  • нападоподібно-прогредиентная.



Додатково виділяють депресивно-параноидную шизофренію, при якій ознаки основного захворювання поєднуються з депресивним синдромом. Також існує злоякісна форма. Вона характеризується швидким перебігом і стрімким появою виражених психічних відхилень. Лікування в таких випадках важко. Можливий розвиток незворотних відхилень.


Періодичний тип перебігу є найлегшим. В окремих випадках у людей відбувається всього 1-2 нападу за все життя. Важкі форми виявляються частіше. Нападоподібне протягом характеризується чергуванням періодів ремісії і загострень. Чим довше людина перебуває в нормальному стані, тим більш вираженими можуть бути відхилення в подальшому.

Безперервну форму також називають хронічної. Вона характеризується постійною наявністю симптомів. Їх вираженість варіюється в залежності від стану пацієнта і стадії патології. Через відсутність періодів ремісії виникають порушення сприйняття світу і розлади мислення.


Головним симптомом захворювання є нав’язливі параноїдальні ідеї. Найчастіше пацієнти думають, що їх переслідують. Хворі побоюються стеження в громадських місцях, транспорті, вдома і т. Д. Пацієнти вважають, що у переслідувачів є складна система. Деякі стверджують, що зловмисники передають один одному сигнали через ЗМІ, інтернет, новини і т. Д.


При прогресуванні марення стає більш складним і заплутаним. Виникають думки про теорію змови. Пацієнти можуть побоюватися існуючих або вигаданих структур, знаменитостей, громадських діячів і вигаданих явищ. Хворі думають, що їм намагаються заподіяти зло або навести порчу. В результаті некоректної роботи мозкових центрів пацієнти не здатні відрізнити реальність від вигадки. В такому стані хворий може завдати шкоди собі та іншим через розгубленість, депресії і стану афекту.


Іноді при параноидной шизофренії у пацієнтів виявляється марення особливого призначення, незвичайного походження і величі. Хворі стверджують, що їх хочуть викрасти, вбити або використовувати в силу будь-яких вигаданих причин. При прогресуванні захворювання на останніх стадіях виникають порушення мови (нескладні монологи) і емоційні відхилення. Пацієнти безпричинно відчувають радість і гнів, можливі різкі перепади настрою і нервове збудження.


Виділяють 2 основні форми перебігу захворювання в залежності від переважаючого симптому: галлюцинаторний або маревний. У другому випадку пацієнт намагається виявити теорії змови і не довіряє оточуючим. Галлюцинаторная форма супроводжується появою зорових і слухових відхилень. Пацієнту може здаватися, що хтось розмовляє з ним, засуджує чи коментує його дії. Надалі при прогресуванні виникають голосу в голові, які привітають і можуть віддавати накази. Іноді це стає причиною скоєння злочинів.


Клінічні прояви у чоловіків і жінок практично не відрізняються. Прояви залежать від індивідуальних особливостей і світогляду.

Позитивна і негативна симптоматика у жінок часто пов’язана з комплексами з приводу зовнішності, сім’єю і дітьми. Ідеї ​​знаходять відображення у змісті галюцинацій і марення. Жінки часто надмірно опікують дітей та стверджують, що їм хтось хоче завдати шкоди. Іноді це невизначені особи, але в більшості випадків пацієнти вказують на родичів, сусідів, колишнього подружжя і т. Д. Однак у деяких чоловіків теж можуть з’являтися подібні симптоми.


У жінок частіше розвиваються депресивні відхилення. Вони скаржаться на напади тривоги. Пацієнти стають замкнутими, можуть не контактувати із зовнішнім світом.

У чоловіків частіше виникають ідеї переслідування, стеження і шпигунства. Іноді марення і галюцинації пов’язані з колегами і роботою. Якщо у параноїдального шизофреніка є партнер, він буде підозрювати дружину в невірності. На пізніх стадіях чоловік може намагатися захиститися від уявних ворогів. Це виражається в створенні барикад, встановленні додаткових замків, монтажі відеоспостереження і т. Д.


У чоловіків захворювання частіше призводить до виникнення психопатії. У деяких випадках спостерігаються афективні стану, виникнення яких не піддається логічному поясненню.

Після постановки діагнозу параноїдальна шизофренія лікар-психіатр призначає курс лікування, спрямований на припинення нападу, стабілізацію пацієнта і запобігання загострень. Додатково проводиться соціально-трудова адаптація, щоб хворий міг вести нормальний спосіб життя.


Купірування нападу починається з моменту виникнення агресії, ідей переслідування і порушення сприйняття навколишнього світу. Пацієнта поміщають в стаціонар. Індивідуально призначають медикаменти, які знімають симптоми. Найчастіше використовуються нейролептики з седативною дією. Препарат підбирають в залежності від клінічної картини і наявності протипоказань. Після зникнення виражених проявів переходять до стабілізації стану.


Після зняття гострої симптоматики пацієнта виписують в денний стаціонар або районних диспансер. Спеціаліст підбирає препарати, які здатні усунути залишкові явища. Найчастіше в курс терапії включають ноотропи, антидепресанти і нейролептики.


Важливо регулярно відвідувати лікаря, т. К. На даному етапі навіть незначні фактори можуть викликати нове загострення. Причиною появи нападу може стати переохолодження, легкий стрес або фізичне перенапруження.

Після зняття симптоматики і повернення адекватного сприйняття реальності проводиться адаптація. Пацієнта навчають самостійного життя і намагаються зробити його повноцінним учасником взаємовідносин в суспільстві і сім’ї. Якщо це можливо, хворого втягують в трудові процеси.

Профілактика полягає в нормалізації психоемоційного фону і прийомі медикаментів. Дозування може бути знижена після проведення обстеження. Підтримуюча терапія допомагає запобігти виникненню нових нападів. Для своєчасного вжиття заходів пацієнт повинен регулярно відвідувати лікаря, т. К. Тільки фахівець може виявити нехарактерні ознаки.


Прогноз залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Шанси на збереження особистості, ясності мислення і звичного способу життя підвищуються при наступних умовах:

  • пацієнт жіночої статі;
  • в сім’ї відсутні випадки розвитку шизофренії;
  • захворювання почалося гостро, але прогресує повільно;
  • пацієнт вчасно звернувся до лікаря;
  • навколишні підтримують хворого і допомагають йому адаптуватися.



При вдалому збігу обставин пацієнт вчиться самостійно розпізнавати сигнали організму, чинить опір їм і вчасно відвідує лікаря. Підтримуюча терапія уповільнює прогресування захворювання. Позбутися від шизофренії повністю хворому не вдасться, але при правильному підході вийде домогтися стійкої ремісії.


При прихованому розвитку шизофренії та відсутності допомоги можливо повільне руйнування особистості.

Найбільш небезпечний безперервний тип перебігу захворювання. Пацієнт перестає адекватно сприймати дійсність. Це призводить до хронічних розладів і подальшому розвитку інших психічних відхилень.


  Чим небезпечний цитомегаловірус