Основні принципи лікування шизофренії


Лікування шизофренії на початковому етапі її розвитку частіше проводять в стаціонарі, де зручніше здійснювати діагностику і підбирати психотропні препарати. Використовується основний принцип лікування «синдром-мішень». Психотропні препарати направляються на провідний синдром. Однак основною групою психотропних препаратів, які використовуються для лікування даного захворювання, є нейролептики. Вони підбираються залежно від спрямованості їх дії, спосіб їх використання і тривалість застосування залежить від особливостей перебігу захворювання у окремого клієнта. У разі вираженого психомоторного збудження використовуються нейролептики загальної дії (аміназин, тизерцин). При параноидной формі кращі нейролептики вибіркової дії (галоперидол, тріфтазін). При постшізофреніческая депресії до лікування підключаються антидепресанти в залежності від клінічного типу депресії. При простій формі можуть бути використані нейролептики атипової групи (рисполепт, сульперід), які сприяють профілактиці розвитку негативних розладів. У терапії шизофренії як і раніше використовуються шокові методи лікування, такі як електросудорожна терапія, инсулинокоматозная терапія, їх призначають з особливих вказівок після комісійного огляду хворого. Особливо вони ефективні на тлі високої резистентності шизофренії до нейролептиків.


Амбулаторна терапія шизофренії на тлі ремісії проводиться нейролептиками пролонгованої дії, які профилактируют загострення (рисполепт-конста, галоперидол-деканат, модет-депо).


Особливе значення в реабілітації шизофренії має трудотерапія, яка підключається вже на госпітальному етапі і активно триває після виписки в плані працевлаштування хворого. Велике значення має психолого-психотерапевтична робота з хворими і його родичами, що веде до продовження ремісії і стійкості соціальної адаптації.


Афективні розлади

Сучасне уявлення про афективних розладах відображено в сучасній класифікації МКБ-10, де представлена ​​окрема рубрика, яка так і називається «Афективні розлади». В даний час ці розлади вкрай поширені і, мабуть, є одним з чільних місць серед різних форм психопатології.


Афективні розлади – це розлади настрою, які представлені депресивним і маніакальним синдромом. У сучасній класифікації не робиться основного акценту на причини формування афективних розладів, а на перше місце виходять клінічні особливості, тобто прояви депресивного і маніакального стану, тривалість перебігу і ступінь тяжкості цих станів. В рамках даної класифікації виділяють депресивний епізод, який проявляється характерними симптомами депресії.

  Лікування шизофренії гіпнозом в Москві

Складові депресивного синдрому вказані в розділі «Розлади настрою». Відповідно можуть відзначатися зазначені в цьому ж розділі клінічні форми депресивного синдрому (Класична, ажитированного, соматизированной)

До клінічних проявів депресії також можуть приєднуватися зниження апетиту, втрата ваги, суїцидальні думки і тенденції. Чи можуть приєднуватися простудні інфекційні захворювання, а також може відзначатися синдром Протопопова.

Депресивні прояви

Депресивний епізод може бути різного ступеня вираженості:

  • легкий, який обмежується класичної депресивної тріадою з проявом суїцидальних думок;
  • помірний, коли приєднується соматический компонент депресії у вигляді зниження інтересів, раннє пробудження, зниження апетиту і ваги, зниження лібідо, стійкі суїцидальні думки і прояв суїцидальних тенденцій;
  • важкий депресивний епізод, коли приєднуються стійкі суїцидальні думки, різка втрата ваги, зниження імунітету з вираженими вегетативними проявами, стійкі ідеї самознищення, що доходять до стану депресивного ступору і синдрому Котара.



Наступний рівень депресивних розладів – це депресивний стан, що триває від двох тижнів до кількох місяців. Клінічні прояви його і ступінь вираженості може бути аналогічною.


Наступна група розладів в класифікації МКБ-10, розглядається в рамках біполярних розладів, що відповідає біполярно-аффективному психозу – монофазні депресивний варіант і рекурентному депресивного розладу, при якому повторні депресивні епізоди, можуть триває не менше двох тижнів з періодом одужання мінімум 2 місяці.

Наступна група афективних розладів проявляється маніакальним синдромом, яка характеризується класичної маніакальною тріадою, описаної в розділі «афективних розлади»

Цей синдром може супроводжуватись почастішанням серцебиття, дихання, гіперамнезіей, разнонаправленностью розумової діяльності, мотиваційної активності і швидкою зміною цільових установок. За клінічними проявами виділяють дві форми маніакального синдрому, описані в розділі афективні розлади.


Маніакальні прояви

У сучасній класифікації також виділяють маніакальний епізод: гіпоманію без психотичних симптомів і гіпоманію з психотичними симптомами.


Для гипомании без психотичних розладів наведені в класифікації МКБ-10 є окремі клінічні критерії. Вони діляться на основні і додаткові .


До основним критеріїв належать:

1) дратівливий настрій, не властиве для даної особистості, не пов’язане з вживанням психоактивних речовин;

2) наявність не менше 3 симптомів з наступних порушень: підвищена жвавість чи фізичне занепокоєння, підвищена балакучість, відволікання і труднощі концентрації уваги, знижена потреба у сні, підвищення сексуальної енергії, безвідповідальне або безрозсудну поведінку (гульні, дурна підприємливість і т. д.), підвищена товариськість або фамільярність.

Додатковими діагностичними критеріями є підвищена самооцінка або ідеї величі (грандіозності), помітне підвищення сексуальної енергії або сексуальна нерозбірливість, зниження соціального контролю, що призводить до асоціальної поведінки, прискорення перебігу думок або суб’єктивне відчуття «скачки ідей» .

Для манії з психотичними симптомами використовуються ті ж діагностичні критерії, як для попередньої рубрики, проте обов’язковим є наявність марення або галюцинацій. Найбільш часто фабула божевільних ідей представлена ​​маренням величі, значення, еротичного змісту. Марення і галюцинації можуть бути оцінені як відповідні або невідповідні настрою. З цією метою в кодування вводиться додатковий 5-й знак. Наприклад, марення величі супроводжується «голосами», які повідомляють хворому про його «надлюдських силах» – ці психотичні симптоми розглядаються як відповідні настрою .

В класифікаторі МКБ-10 замість рубрики «Маніакально-депресивний психоз» по МКБ-9 значиться «біполярного-афективний розлад», яке характеризується системним тривалим протіканням маніакальних фаз, які або чергуються один з одним, або просто повторюються. Біполярно-афективний розлад має ендогенну природу, і було виділено Е. крепеленія як циркулярний психоз, тому що протікає у вигляді депресивних і маніакальних нападів, між якими відзначається повне одужання (интермиссия).

Механічне утримування земляних мас: Механічне утримування земляних мас на схилі забезпечують контрфорснимі спорудами різних конструкцій.

Папілярний візерунки пальців рук – маркер спортивних здібностей: дерматогліфічні ознаки формуються на 3-5 місяці вагітності, не змінюються протягом життя.

Поперечні профілі набережних і берегової смуги: На міських територіях берегоукріплення проектують з урахуванням технічних і економічних вимог, але особливе значення надають естетичним.


  Чи можна оскаржити дарчу на квартиру