Огляд патопсихологических синдромів шизофренії

Шизофренія – група схожих психічних розладів, що мають неясну етіологію, які передбачають зміну мислення, перцептивної діяльності, а також афективно-особистісних якостей.


Якщо не лікувати шизофренію, то у хворого спостерігаються прогресуючий або нападоподібний перебіг хвороби, який, як правило, завершується однотипної ситуацією зміни особистості (дефекту) з елементами дезорганізації психічних функцій при незмінності пам’яті і раніше набутих знань.


Шизофренія як єдине захворювання з’явилося в кінці XIX століття. Відкрив його відомий німецький психіатр Е. Крепелін і назвав «раннім недоумством», тобто розвиваються в молоді роки. Раніше різні форми шизофренії були самостійними психічними захворюваннями. Поняття «шизофренія» з’явилося в 1920-х роках, вивів його психіатр Е. Блейлер, який крім цього збільшив коло відносяться до хвороби психічних розладів. Також вчений зазначив, що шизофренію можна вилікувати.


В сучасному світі психіатри досі не прийшли до єдиної точки зору про шизофренію. Одні вважають шизофренію виключно максимально злоякісні форми, інші не вважають шизофренію єдиним захворюванням. Вітчизняні психіатри вивели найбільш докладний і повне вчення про даної хвороби.


Шизофренію відносять до ендогенних захворювань, тобто тим, що розвиваються зсередини, без зовнішніх впливів.


Клінічні синдроми шизофренії проявляється дуже різноманітно. Практично всі вивчені в психіатрії синдроми і симптоми можуть спостерігатися при шизофренії. Але існує ряд типових проявів, загальних для всіх хворих і для всіх форм шизофренії. Єдине, різниться ступінь їх вираженості. «Негативні» симптоми – так їх називають, тому що вони показують збитки психіки хворого від хвороби.


Вольова і емоційна сторони страждають при шизофренії більше, ніж інші сфери. Емоційне зниження характеризується наростаючою емоційною холодністю до близьких і рідних людей, байдужістю до оточуючих, втратою колишніх захоплень та інтересів. Байдужість до зовнішнього світу і думки інших людей проявляється в неохайності і неохайності одягу та побуту.


Ряд хворих на шизофренію розуміють, що з ними відбулися зміни. Відзначаються скарги людей на те, що втрачено здатність радіти життю, відчувати хвилювання і страждання, любов. Також багато хворих вказують на те, що втрачено інтерес абсолютно до всього. Хворий на шизофренію чоловік може помітити ряд цих змін в собі, але управління своїми емоціями і поведінкою хворому не підвладна.


У ряду хворих відзначається емоційна амбівалентність – це спільне наявність двох принципово протилежних емоцій: ненависті і любові і ін.


амбітендентность – це розлад, схоже з амбівалентністю, яке проявляється в подвійності прагнень, мотивів, тенденцій і дій.

  Чому вважається, що фіолетовий колір - колір шизофреніків?

Наприклад, людина може вважати себе і здоровим і хворим одночасно. Або людині важливо почути слова похвали, але тим не менше він буде робити все, для того щоб його лаяли. Або людина може протягнути руку, щоб взяти який-небудь предмет, але тут же її отдернуть. Амбітендентность проявляється і в таких ситуаціях, коли хворий на шизофренію показує свою ніжність дитині і в той же час заподіює біль. Після добрих слів може тут же дати ляпаса, цілує і кусає.


Під час дисоціації емоційної сфери хвора людина може сміятися при сумної ситуації і, навпаки, плакати під час радісного моменту. Хворий може бути байдужий до нещастя своїх близьких і рідних людей, і навпаки засмутитися побачивши розтоптаного квітки або хворої тварини.


Будь-яке емоційне прояв слабшає. Початок хвороби характеризується уплощением, притуплення емоцій, а далі відбувається розвиток емоційної тупості.


Під емоційної тупістю розуміється бідність емоційних проявів, втрата емоційного відгуку на сумні ситуації, огрубіння почуттів.


Важливо відзначити, що емоційна тупість незворотна.


Поряд з емоційним притуплюванням може відбуватися і Вольове зубожіння. Найбільш яскраві випадки вольового порушення вважаються абулией.


Під абулией розуміється часткова або повна відсутність бажання до роботи і іншим інтересам. Виражені випадки характеризуються повною байдужістю і бездіяльністю, припиненням спілкування із зовнішнім світом.


На початковому етапі абулія характеризується зниженням активності та інтересу до всього. На більш важких етапах відбувається повна відсутність інтересу до чого б то не було. Хворий може цілодобово знаходиться в мовчанні і байдуже лежати в ліжку або сидіти в одній і тій же позі.


Під аутизмом розуміється втрата контактів із зовнішнім світом, переміщення від дійсного світу в свій внутрішній світ переживань.


Аутизм не рахується простий замкнутістю, що існує у хворих шизоїдної психопатією і інших особистісних розладах. Мати симптоми аутизму на ранній стадії шизофренії може і людина, що спілкується з людьми, але нікого не допускає до свого внутрішнього світу. Людина, що страждає аутизмом, закритий для інших людей, навіть для найближчих.


Негативізм полягає в безглуздому протидії, які не вмотивовану відмову хворого від будь-яких дій, рухів або опором їх здійсненню.


Існує мовної негативізм, який проявляється в мутизме – порушення вольової сфери особистості, яке проявляється у хворого як відповідна і спонтанна мова. При цьому здатність хворого говорити і розуміти мову, яка адресована йому, зберігається.

  Частина II

Порушення мислення вважається формальним проявом синдромів при шизофренії, тому як воно стосується не змісту думок, а безпосередньо розумового процесу. Перше, що зачіпає порушення мислення – це логічний зв’язок між думками.


Пізні етапи шизофренії характеризуються втратою логічного зв’язку навіть в межах однієї фрази. Найважчі випадки відрізняються розірваність мислення – розірвана мова, що складається з набору уривків фраз, які ніяк не пов’язані між собою. У менш важких ситуаціях відбувається «зісковзування» думок – це позбавлені логіки переходи від однієї думки до іншої. При цьому хворий цього не помічає.


Порушення мислення проявляється і в неологізми – це своєрідні новоутворення, придумування нових невідомих слів, зрозумілих виключно одному хворому.


Резонерство також є одним з елементів порушення мислення під час шизофренії. Особливість даного явища полягає в тому, що об’єктом міркувань стає довільна тема. Також хворий може почати кричати, почувши конкретне питання, і пуститися в нелогічно міркування, застосовуючи при цьому сверхобращенія, задавати самому собі питання і відповідати на них, доводити і встановлювати власні закономірності. При цьому, важливо відзначити, що міркування хворого абсолютно не відносяться до теми питання, відповісти на який можна було однією фразою.


Ще одним порушенням мислення є спотворення процесу спілкування, що здійснюється по несуттєвим ознаками. Також до порушень мислення при шизофренії відносять такі явища, як некерований потік думок, раптовий перерва або обрив думки, а також наявність двох паралельно поточних потоків думок.


Існує кілька форм шизофренії:

  • параноидная шизофренія;
  • кататонічна шизофренія;
  • гебефренія, яка має доповнення у вигляді простої, циркулярної, уповільненої і інших форм шизофренії.



За типом перебігу хвороби визначають безперервно-прогредиентную шизофренію, приступообразно-прогредиентную, періодичну, а також інші особливі форми хвороби.


Під параноидной шизофренією розуміють вид шизофренії, який найбільш часто зустрічається. Для даного виду характерні такі явища, як марення впливу, переслідування, відносини. Рідше відбуваються такі явища, як марення отруєння, зараження, різні метаморфози, ревнощі і велич.


Відзначається, що параноидная шизофренія починається найчастіше після 20 років.


парафренного – це одна з різновидів параноидной шизофренії синдроми якої виражаються у вигляді фантастичного марення (це може бути зустріч з інопланетними істотами, особливе могутність, яке дозволяє керувати природою і людством).


З фантастичним маренням пов’язують особливо виражені емоційні переживання від великого захоплення до смертельного жаху. Даний вид шизофренії розвивається, як правило, у людей зрілого віку.


При гебефренической шизофренії хворий поводиться як поганий актор, який грає расшумевшегося дитини.


Даний вид шизофренії характеризується «холодної ейфорією», тобто хворий безглуздо дуріє, грубо кривляється, будує перебільшені гримаси. Таке показне веселощі не приваблює іншу людину, а, навпаки, лякає. Хворому гебефренической шизофренію властиво говорити неприродним голосом, витончено нецензурно виражатися і перекручувати слова.


Даний вид шизофренії властивий для підліткового або юнацького віку. У США цю форму шизофренії називають дезорганізований на шизофренію. Відзначається наявність маячних висловлювань, що мають уривчастий характер, епізодичних галюцинацій. Хвороба має злоякісний перебіг. Хвороби досить від кількох місяців до двох років, щоб з’явився шизофренічний дефект з яскраво вираженими основними симптомами хвороби.


Геба є богинею юності в давньогрецькій міфології.


Ще один вид шизофренії – це кататонічна шизофренія, яка раніше була досить часто зустрічається видом шизофренії, особливо у молодих людей.


Але в 1950-хх роках відзначений різкий спад даної хвороби. Особливо яскраві випадки характеризувалися послідовною зміною кататонического порушення і ступору з повним мовчанням.


Під кататоническим збудженням розуміється стереотипно повторюється безцільне дію і невмотивована імпульсивна агресія, а також ряд безглуздих наполегливих опорів і негативізм.


Під кататоническим ступором розуміється поєднання знерухомлених особистості і мутизма з високим напруженням усіх м’язів людини або явищем підвищеного пластичного тонусу.


Пластичний тонус виражається в воскової гнучкості. Це коли кінцівки людини можуть застигнути на тривалий період часу в позі, яку будь-хто їм надав. Поза при цьому може бути абсолютно незручна і неприродна.


Для стану кататонического ступору характерна відмова хворого від їжі, акт випорожнення відбувається під себе. Проте зазначено, що свідомість особистості в цей період повністю зберігається. І коли хворий виходить з цього стану, він може детально розповісти про все, що відбувалося навколо нього.


Також виділяють онейроідную кататонію , яка зустрічається і сьогодні. Особливість даного захворювання полягає в поєднанні знерухомлених з сновідних переживанням.


При онейроидной кататонії до людини доходять окремі події, обстановка сприймається як грезоподобная фантазія. Зміст переживань, яких зазнає хворий онейродной кататонією, нерідко приходять з фантастичних романів, детективів або реальних розповідей, в яких мали місце жахливі події. Вираз обличчя хворого змінюється від страху до екстазу.


  Нейроіммунологіческіе теорії патогенезу шизофренії
Позначки:,