Обсяг амбулаторної допомоги хворим на шизофренію і показання до госпіталізації в психіатричні лікарні

Обсяг амбулаторної допомоги хворим на шизофренію і показання до госпіталізації в психіатричні лікарні

Обсяг амбулаторної допомоги. Усі хворі на шизофренію повинні перебувати на обліку в психоневрологічному диспансері, де їм надається позалікарняна лікувальна і соціальна допомога (заходи щодо реадаптації). В умовах диспансеру проводять лікування малопрогредіентная форм, підтримуючу терапію в період ремісії, купірування стертих або транзиторних загострень.


Показання до госпіталізації: продуктивна симптоматика, яка свідчить про загострення захворювання і порушує адаптацію хворих. Особливо це необхідно тоді, коли з-за різкого зниження критики при загостренні хвороби хворому неможливо забезпечити систематичне амбулаторне лікування. Дуже важливо своєчасно госпіталізувати хворих з нападами формами. Коливання картина початкової стадії захворювання з епізодичними «прорізами» може створити у лікаря і близьких хворого ілюзію легкого, стану, з якого, а збігаються за часом екзогенні впливу ускладнюють діагностику ендогенного процесу.


Несвоєчасна госпіталізація чревата шкідливими наслідками:

  • затримується активне лікування;
  • зростає небезпека різних антисоціальних ексцесів;
  • погіршуються клінічний прогноз і перспективи адаптації.



В невідкладної госпіталізації відповідно до спеціальної інструкції Міністерства охорони здоров’я СРСР потребують хворі на шизофренію, які внаслідок особливостей клінічної картини (марення, імперативні галюцинації, збудження різного типу, гебоидного стану з асоціальною поведінкою, депресії з суїцидальними тенденціями та ін.) Представляють соціальну небезпеку для оточуючих або самих себе. Разом з тим госпіталізація в психіатричну лікарню веде до певних соціальних наслідків, тому її необхідно здійснювати лише при точних, що не викликають сумнівів свідченнях. У деонтологічних сенсі слід в рівній мірі враховувати як інтереси хворого на шизофренію, так і необхідність захисту суспільства від його соціально небезпечних дій.


Серйозної уваги заслуговують терміни виписки хворого зі стаціонару і переведення його під нагляд і на амбулаторне лікування в диспансері.


Основний критерій – досить повне, стабільне або значне зворотний розвиток продуктивної симптоматики, ефективність підтримуючої терапії, забезпеченість позалікарняних наглядом (сім’я, диспансер). Не слід виписувати хворого при перших ознаках поліпшення або через кілька днів після купірування гострих проявів хвороби. Разом з тим тривале утримання в стаціонарі призводить до втрати хворими соціальної активності, розриву зв’язків з суспільством і т.д.


При багатомісячної або багаторічному перебування в лікарні хвороблива симптоматика фіксується (явище госпіталізму). У зв’язку з цим, крім активної біологічної терапії, в стаціонарі проводять комплекс реадаптаціонних заходів (праця, задоволення культурних запитів). Хворих з важким дефектом особистості і скороченими психотическими симптомами (стабілізація на рівні кінцевого стану) необхідно направляти в інтернати для хронічно психічно хворих Міністерства соціального забезпечення.


  Зотов М