Нейроендокрінологіческіе теорії патогенезу шизофренії


Ендокринологічні теорії патогенезу шизофренії було запропоновано майже одночасно з першим описом «раннє слабоумство».


Маніфестація шизофренії у віці статевого дозрівання, її загострення після пологів, часта патологія з боку ендокринних органів при цьому захворюванні звертали на себе увагу психіатрів усього світу.


Аргументи нейроендокрінологіческой теорії патогенезу шизофренії:

  1. Гендерні відмінності перебігу шизофренії.

  2. Маніфестація шизофренії в період статевого дозрівання.

  3. Загострення хвороби під час змін гормонального фону (післяпологовий і клімактеричний періоди).

  4. Патологічні зміни функціональної активності ендокринних залоз в процесі перебігу шизофренії та терапії антипсихотиками.

  5. Позитивний терапевтичний ефект естрогенів.



З одного боку, передбачалося, що дисфункція з боку залоз внутрішньої секреції сприяє виділенню токсинів (аутоинтоксикация), з іншого – допускалося, що слабкість ендокринної системи посилює недостатню активність захисних систем організму по відношенню до екзогенних токсичних чинників.


Більшість дослідників вважають, що для шизофренії не характерна, будь-яка специфічність патології ендокринної системи, виражені порушення з її боку при цій хворобі – порівняно рідкісне явище. В той же час не заперечується роль ендокринних зрушень у патогенезі шизофренії, особливо щодо патопластікі клінічної картини і особливостей перебігу захворювання.


Незалежно від причин шизофренії, її лікування проходить за певним алгоритмом

При шизофренії домінують приховані, часто не виявляють себе на клінічному рівні, гормональні зрушення, нерідко виражаються в загальній дисфункції з боку ендокринної системи, що ускладнює оцінку ролі ендокринного чинника в її патогенезі.


Складається враження, що ендокринна перебудова організму в період статевого дозрівання, є, скоріше, не етіологічним, а патогенетичним фактором шизофренії.


В даний час відомо, що при масивних ендокринних зрушеннях, характерних для періоду статевого дозрівання, виникає небезпека порушення диференціації зв’язків між нейронами мозку, елімінації зайвих синапсів і інші спотворення в становленні ряду функцій нервової системи.


Варіанти негативного впливу гормональної активності на центральну нервову систему:

  • Порушення формування та диференціації зв’язків між нейронами;
  • Виведення додаткових синапсів;
  • Руйнування і зміна структури синапсів.



В юнацькому віці в тканинах мозку під впливом ендокринних факторів відбувається масивна перебудова синапсів, різних відділів кори мозку (синаптическое елімінування – prunning). Цей процес при шизофренії виходить за фізіологічні рамки. Таким чином, зміна тканин мозку в пупертатном періоді може бути тригером, що запускає психоз.


Ця гіпотеза патогенезу шизофренії в сучасній літературі зв’язується з теорією випереджаючого статевого дозрівання і з гіпотезою прискореного розпаду зв’язків між нейронами (прискорення нормальних процесів розпаду).


З точки зору патогенезу шизофренії особливий інтерес представляють процеси, що протікають в області гіпоталамуса і гіпофіза. Також актуально дослідження процесів, що протікають по осях «гіпофіз – щитовидна залоза», «гіпофіз – наднирники», «гіпофіз – статеві залози».


Окремий інтерес представляє динаміка функціональної активності статевих залоз в процесі перебігу шизофренії. У літературі неодноразово висловлювалася думка, що антигени головного мозку і статевих залоз мають певний структурним подібністю

Статеві та вікові відмінності клінічної симптоматики шизофренії наводять на думку про значущість статевих гормонів у патогенезі шизофренії.


Згідно з однією з популярних гіпотез, естроген модулює перебіг шизофренії. У жінок, незалежно від історичної епохи і культури, маніфестація шизофренії, як відомо, припадає на більш пізній період, ніж у чоловіків, що, можливо, пов’язано з деяким зниженням рівня естрогену після періоду статевого дозрівання. Крім того, у жінок більш тривала продромальная фаза хвороби і під час клімактеричного періоду зростає ймовірність появи «другого піку» ( «пізні шизофренії») її маніфестації. Відзначено, що у жінок, хворих на шизофренію пізніше 45 років, негативні симптоми відрізняються значною виразністю і резистентністю до лікування. За нашими даними, маніфестація шизофренії у жінок в пізньому віці часто протікає на тлі судинних порушень.


В даний час багато дослідників переконані, що естроген являє собою захисний фактор, особливо помітно проявляє свій вплив на патологічний процес під час дебюту захворювання, визначаючи згодом і ступінь його тяжкості.


Неодноразово висловлювалася думка, що естроген (0,02 мг) на додаток до терапії антипсихотиками сприяє більш ефективному згасання симптомів шизофренії, підвищуючи чутливість тканин мозку до дії цих препаратів. Однак, згідно з деякими автором, естроген дійсно допомагає купірувати прояви шизофренії, але тільки на ранніх етапах комбінованої терапії, в подальшому, до кінця 8 тижня його ефект помітно слабшає.


Свого часу А.І. Бєлкін (1973) запропонував гіпотезу про виражений вплив дисфункції щитовидної залози на клініку і перебіг шизофренії. Автор звернув увагу на той факт, що якщо маніфестація цього психічного розладу супроводжується явищами тиреотоксикозу, то перебіг хвороби буде досить сприятливим. Навпаки, при гіпотиреозі, клінічна картина шизофренії відрізняється вираженою психопатологічної симптоматикою.


Дізнайтеся більше про симптоми шизофренії.

Предполагется, що у хворих на шизофренію змінена, точніше ослаблена чутливість тканин головного мозку до гормонів щитовидної залози . Крім того, нейрональні мережі демонструють знижену чутливість до тиреотропного гормону значно частіше у хворих на шизофренію, ніж у здорових осіб (Горобець Л.Н., 2006).

Можливо, ендокринні зрушення при шизофренії обумовлені дією на рівні гіпоталамуса токсичних аномальних метаболітів, помітно змінюють реактивність організму.


Зміна активності гіпофізарно-надниркової системи при шизофренії здатне послабити захисно-пристосувальні можливості організму при порушенні гомеостазу, пригнічуючи або, навпаки, посилюючи запальні і алергічні явища (Семенов С.Ф. з співавт., 1973).


Деякі вчені вважають, що ендокринні фактори при шизофренії виступають в ролі стресових адаптаційних реакцій, які супроводжують неспецифічне вплив різного роду зовнішніх впливів (психогений, травм, соматичних і інфекційних захворювань та ін.) На розвиток і перебіг шизофренії (Орловська Д.Д. , 1974).

  Затишний сайт про здоров'я
Позначки:, ,