Когнітивно-поведінкова терапія при шизофренії


В нашій клініці при шизофренії застосовується переважно когнітивно-поведінкова психотерапія (КПТ). Саме КПТ рекомендується більшістю європейських і американських товариств як доведений і ефективний вид психотерапії при шизофренії. Когнітивно-поведінкова психотерапія – це метод, який об’єднує когнітивний і поведінковий підхід.
Когнітивна психотерапія спрямована на зміну процесів сприйняття і мислення. На сеансах пацієнтам прояснюють взаємозв’язок між своїми думками і емоціями, розбирають найбільш часто зустрічаються когнітивні помилки і формують навички управління мисленням.


Поведінкова психотерапія розглядає взаємозв’язок поведінки, емоцій і мислення. При поведінкової психотерапії відбувається аналіз поведінки пацієнта в різних ситуаціях, після чого психотерапевт дає рекомендації щодо його корегування. Поєднання даних напрямків забезпечує найбільш ефективну психотерапевтичну роботу з шизофренією.


1. Формування критичної оцінки божевільних ідей
Психотерапія спрямована на зменшення вираженості марення і розвиток критичного ставлення до маячних ідей. Для вирішення цього завдання застосовуються метакогнітивні тренінги (методика Штефана Морітц, Університетська клініка Гамбурга-Еппендорфа). Завдяки цим тренінгам, хворий на шизофренію починає усвідомлювати помилки в мисленні, що призводять до бреду.


2. Робота над усвідомленням захворювання і формуванням мотивації на лікування.
У міру виходу з психозу пацієнт поступово усвідомлює, що був хворий, а його спотворене сприйняття і незвичайні думки були обумовлені хворобою. Частина пацієнтів заперечують свою хворобу, вважають її «особливим станом, що дозволяє бачити світ по-іншому», або проявом екстрасенсорних здібностей, або пов’язують з релігією.
Якщо пацієнт не розуміє, що хворий, він не буде лікуватися, і у нього знову і знову будуть розвиватися загострення.
Для усвідомлення захворювання необхідно показати хворому, що його випадок не унікальний: у інших пацієнтів є схожі симптоми, які піддаються лікуванню. Також пацієнт повинен отримати повну інформацію про захворювання і його проявах – це відбувається на псіхообразовательних заняттях.

  Шизофренія: причини і лікування

3. Навчання контролю стресу і емоційного стану
Стрес – це один з факторів ризику рецидиву шизофренії, тому для пацієнта важливо навчитися контролювати свій рівень стресу. Під час психотерапевтичних сесій у пацієнта виробляють певну стратегію поведінки при виникненні складних ситуацій. При цьому використовують різні техніки когнітивно-поведінкової терапії, рольові ігри, моделювання ситуацій, релаксаційні тренінги.


4. Навчання навичкам планування, тайм-менеджмент.
Проблеми планування, прогнозування та організації свого часу – це типова картина для шизофренії. Частково ці проблеми обумовлені негативною симптоматикою, частково – позицією родичів, які не наполягають на працевлаштуванні пацієнта, а в деяких випадках прагнуть позбавити пацієнта навіть від домашніх справ. Нерідкі випадки, коли пацієнти сидять вдома і не виконують навіть просту побутову роботу. Це негативно впливає на сферу мислення і емоційно-вольову сферу.


Навчання навичкам планування та тайм-менеджменту важливо як частина соціально-трудової реабілітації – процесу, що дозволяє пацієнтові повернутися до повноцінного життя, наскільки це можливо.


Дізнайтеся докладніше про соціальну реабілітацію при шизофренії

5. Гармонізація відносин в сім’ї

Складні відносини з родичами і близькими людьми також часто є чинником ризику розвитку загострення. Сімейна психотерапія в когнітивно-поведінковому ключі дозволяє знизити рівень стресу в родині й поліпшити відносини між її членами. Також близькі хворого починають краще розуміти особливості протікання хвороби, вчаться розпізнавати симптоми загострення і дізнаються, як потрібно себе вести в цьому випадку. Цей вид психотерапії дає можливість побудувати гармонійні відносини без гіперопіки в родині пацієнта і знизити ризик подальших загострень.


Психотерапію призначає лікар-психіатр, він же контролює проміжні результати і коригує процес психотерапії при необхідності.
В нашій клініці когнітивно-поведінкову психотерапію, спрямовану на усвідомлення захворювання, роботу з маренням і подоланням стресу, проводить клінічний психолог. Соціальний психолог працює з сім’єю, організаційними навичками, проводить соціальні тренінги.

  Зниження потенції при шизофренії

Дізнайтеся докладніше про інші методи лікування шизофренії в нашій клініці

При проведенні когнітивно-поведінкової терапії полягає психотерапевтичний контракт, в якому відображені цілі і терміни терапії. У більшості випадків психолог дає домашні завдання на наступну сесію. Щоб отримати результат терапії, необхідно виконувати ці завдання.


Дані клінічних досліджень довели ефективність когнітивно-поведінкової терапії на всіх стадіях шизофренії. Але в ряді випадків пацієнти кидають КПТ після кількох сеансів. Так буває, якщо очікування пацієнта і його родичів не відповідають реальності.
По-перше, жоден метод психотерапії не може повністю виправити ситуацію за два-три сеанси. У більшості випадків необхідно від 15 до 30 сеансів для досягнення результату.
По-друге, ефективність психотерапії сильно залежить від позиції пацієнта. Важливо розуміти, що психотерапія – це, перш за все, робота над собою, часто важка і копітка. Без наміру змінюватися і докладати зусиль для цих змін, психотерапія буде лише безглуздою і безрезультатної тратою часу і грошей. Психолог може показати шлях і дати інструменти, які потрібно використовувати в процесі терапії, але саме застосування цих інструментів – за клієнтом.


Позначки:, , ,