Гострі і минущі психотичні розлади

Гострі і минущі психотичні розлади – це група станів з швидким розвитком симптомів: стан людини різко погіршується від декількох діб до двох тижнів. Характеризується різноманітної афективної (від депресії до ейфорії) і психотической (марення, галюцинації) симптоматикою, яка постійно змінюється. Діагностикою та лікуванням стану займається лікар-психіатр.


  • гострий поліморфний психотичний розлад в двох варіантах – з симптомами шизофренії і без;
  • гостре шізофреноподобное психотичні розлади.



Точні причини не встановлені. Факторами, які сприяють виникненню розладів, служать сильні емоційні стреси: втрата близьких людей, автокатастрофа, травми, будь-якого роду насильство. Запускати розвиток хвороби можуть вживання наркотичних речовин (навіть одноразове і в незначних кількостях), алкоголю або післяпологовий період.


Гостре психотичний розлад – ознака серйозного дисбалансу в нервовій системі. Хоча гострий стан швидко купірується, лікування потрібно продовжувати, щоб не допустити переходу в шизофренію і подібні до неї захворювання.


Міжнародна класифікація хвороб виділяє для гострого психотичного розладу (код МКБ-10: F23) три основні характеристики:

  1. Гострий початок (до двох тижнів).

  2. Типова психотическая і афективна симптоматика.

  3. Попередній розладу гострий стрес.



Різноманітна симптоматика може помилково наводити на думку про наявність у людини шизофренії, маніакального або депресивного епізоду, шизоаффективного психозу та інших психотичних розладів. Але через те, що стан розвивається дуже швидко і часто протягом декількох днів або тижнів купірується медикаментами, його виділяють окремо.


При гострому полиморфном психотическом розладі лікування проводиться довго. Якщо припинити терапію відразу після купірування симптомів і виписки зі стаціонару, найближчим часом може наступити загострення. Дозування препаратів слід знижувати поступово, під контролем досвідченого психіатра.


Гостре поліморфний психотичний розлад без симптомів шизофренії

Цей варіант розвитку захворювання називають також гострим маячних розладом і характеризується швидким і багаторазовим зміною змісту галюцинацій, марення і афективних порушень.


У людини виникають раптово змінюють одне одного спалаху марення переслідування, ідей власної величі або впевненості у своїй провині і наявності важкої хвороби. Зміст і тип супутніх галюцинацій варіюється з кожним днем ​​або частіше. В емоційній сфері також спостерігаються постійні зміни: гіпертрофована піднесеність настрою через кілька годин змінюється сильним його занепадом і навпаки.


Симптоми при гострому полиморфном розладі постійно змінюються, іноді кожні кілька годин.

Може з’являтися прискорення або уповільнення мислення, фізична загальмованість або рухове збудження. Людина розгублений, стривожений, неуважний.


Таким чином, основними відмітними рисами гострого поліморфного психотичного розладу без симптомів шизофренії є:

  1. Постійна зміна характеру і інтенсивності психотичних (марення і галюцинацій) і афективних проявів (настрою).

  2. Раптове початок і швидкий розвиток симптоматики.

  3. Невідповідність діагностичних критеріїв інших психотичних розладів.



При цій формі гострого психотичного розладу необхідним критерієм є присутність типових шизофренічних ознак. Найбільш значущими з них є:

  • маячні стану – наприклад, марення впливу: людина переконана, що на нього впливають певні фізичні або психічні сили – електромагнітні поля, електричний струм, гіпноз; деякі пацієнти переконані, що у них є надздібності;
  • впевненість пацієнта, що хтось впливає на його думки – читає їх, краде або приносить і вкладає в мозок нові, чужі ідеї. Людина може вважати, що його думки стали «видно» всім, що кожен може їх почути і прочитати;
  • галюцинації – наприклад, людина чує неіснуючий голос, який дає оцінку його діям і думкам, або кілька переговорних один з одним голосів.



Ці ознаки розвиваються на тлі психотичних проявів та емоційних розладів, які характерні для попередньої форми захворювання.


Симптоми шизофренії – це ще не шизофренія. При адекватному, повноцінному лікуванні переходу в важку хворобу можна уникнути.


Виділяють такі характерні симптоми гострого поліморфного психотичного розладу з симптомами шизофренії:

  1. Різке початок захворювання і швидкий розвиток.

  2. Типова шизофренічна симптоматика, яка спостерігається не більше місяця.

  3. Мінливий характер психотичних і афективних проявів.



поліморфний психотичний розлад з симптомами шизофренії – це підступна форма, що пов’язано з її схожістю з шизофренією. Подібні епізоди нерідко можуть бути дебютом шизофренії і ведуть згодом до глибоких дефектів особистості, соціальної відгородженості і інвалідизації. Для успішного контролю стану необхідна швидка діагностика і коректне лікування у грамотного фахівця з великим досвідом.


Для цього стану характерна типова шизофренічна симптоматика, але, на відміну від двох вищеописаних варіантів гострого минущого психотичного розладу, афективні і психотичні прояви набувають стійкий характер. Постійні зміни і варіабельність симптомів при даному варіанті не зустрічаються.


При шизофреноподібних психозі спостерігаються такі ознаки:

  1. Початок і розвиток симптомів протягом двох тижнів.

  2. Відсутність мінливості психотичних і афективних проявів, які спостерігаються при гострому полиморфном психотическом розладі.

  3. Симптоматика, характерна для шизофренії.



шизофреноподібних розлад також необхідно ретельно диференціювати з шизофренією. Якщо симптоми не купіруються більше місяця, є сенс змінити діагноз.


При постановці діагнозу гострого психотичного розладу необхідно виключити інші психічні захворювання: шизофренію, шизоаффективного психоз або біполярні розлади. Необхідно переконатися у відсутності поразок органічного характеру і вплив на організм різних токсичних речовин. Для цього необхідно провести ретельне обстеження, з яким впорається тільки грамотний фахівець.


Для Дифдіагностика гострого психотичного розладу з шизофренією існують сучасні методи – Нейротест і Нейрофізіологічна тест-система.

Застосовуються наступні методи:

  • функціональні і лабораторні дослідження організму – аналіз крові, ЕЕГ; виключається вплив наркотиків, алкоголю і органічних уражень;
  • психіатричне обстеження з аналізом анамнестичних даних і консультація клінічного психолога;
  • Нейротест і Нейрофізіологічна тест-система дозволяють підтвердити захворювання шизофренічного спектра, оцінити глибину дефекту і гостроту стану.



В лікуванні гострого психотичного розладу необхідно комбінувати лікарську терапію і бесіди з психіатром. Використовуються медикаменти, які стимулюють мозкову діяльність і підвищують стресостійкість організму: ноотропи, вітаміни, гепатопротектори. Також застосовуються сучасні нейролептики, за допомогою яких вдається домогтися найкращого контролю симптомів.


Позитивний вплив лікарських засобів успішно підкріплюється індивідуальною психотерапією: такі підходи допомагають розібратися зі стресовою ситуацією, яка пов’язана з дебютом захворювання, вчать контролювати свій психологічний стан і дозволяють відчути підтримку близьких.


Одна з причин гострого психотичного розладу – сильний стрес. Не піддаватися впливу зовнішніх факторів і тим самим не допускати нові напади допомагає психотерапія.

Щоб знизити ризик переходу розлади в шизофренію, шизоаффективного психоз, біполярний афективний розлад, лікування у психіатра потрібно продовжувати довго, поступово знижуючи дозування препаратів. В такому випадку епізод, як правило, залишається одноразовим, а пацієнти успішно повертаються до нормального життя.


  ЯК ВИЗНАЧИТИ хворих на шизофренію У ІНТЕРНАТ?