Гостре поліморфний психотичний розлад з симптомами шизофренії


Гостре поліморфний психотичний розлад відноситься до розряду минущих психозів. Само по собі поведінку хворого і те, що він розповідає, може нічим не відрізнятися від поведінки і оповідань людини, яка страждає якоюсь формою шизофренії. Відмінність встановлюють в силу наявності початкового травмуючого фактора і різкості виникнення ознак. Згодом гострий розлад має пройти. Якщо воно триває більше трьох місяців, то слід переглядати діагноз.

Як травмуючого фактора можна розглядати тільки щось, що виникло несподівано. Довге знаходження в стресовій, психологічно агресивною, середовищі, постійна втома від важкої роботи і якісь інші, регулярно зустрічаються речі, слід виключити.


Не обов’язково, щоб психіку травмувало щось об’єктивно важке – смерть близької людини або вчинення самим пацієнтом якогось страшного вчинку. Це може бути втрата роботи, невдача в любові, розчарування в чомусь або комусь. Головне в тій глибині переживань, яку випробував хворий. У бізнесмена це може бути невдала операція, а у обивателя квартирна крадіжка, яка залишила його без улюблених і потрібних речей.

В наші дні гострий поліморфний психотичний розлад нерідко виникає через економічні труднощі. Взяв чоловік кредит, втратив роботу, платити не може, борги продали, колектори дзвонили і ось прийшли. Остання обставина стало найбільш важливим травмуючим фактором.


Розрізняють гострий поліморфний психотичний розлад з симптомами шизофренії і без них. Однак це не означає, що ОППР без подібних симптомів залишається абсолютно. Можуть виникнути і галюцинації і псевдогалюцинації, може простежуватися марення. Однак вони не грають домінуючої ролі в картині патогенезу і мають більш м’яке прояв.


Розпізнати це не так вже й складно … Справа в тому, що симптоми шизофренії завжди хитро переплітаються і утворюється клубок симтомокомплекс. При цьому виражаються вони в більш значущих формах. Наприклад, крім шизофренії, можна назвати близько 10, а то і більше діагнозів, які пов’язані з маренням переслідування. У разі параноидной шизофренії все це ускладнюється якимись синдромами, а не просто симптомами. Хворі впадають в онейрологічні стану або у них простежуються синдром синдром Кандинського – Клерамбо, який пов’язаний з появою психічних автоматизмів.

  Чому людина розмовляє сам з собою

Гострі психотичні полиморфное розлад з симптомами шизофренії, з точки зору тимчасового зрізу днів так в 10 перебігу епізоду, нічим від параноидной форми не відрізняється. Проте параноидная шизофренія відбувається зсередини . Якийсь стрес може дати поштовх, але він не обов’язково повинен бути пов’язаним з глибокими переживаннями горя, страху, ненависті і подібного. Різко включили світло і крикнули щось, телефон задзвонив, але в трубці ніхто не відповів. Для хворого параноидной шизофренією і цього може бути достатньо. При діагностуванні ОППР потрібно знати про щось більш важливе. Точно так же відрізняються і прогнози. ОППР має пройти через місяць, хоча термін три місяці. А ось шизофренія, – на жаль, такий оптимістичний прогноз зробити не дозволяє.


Гостре поліморфний психотичний розлад без симптомів шизофренії іноді проходить саме. Госпіталізація все одно необхідна. Дві причини …

  1. Так відразу, після декількох годин течії епізоду і в ході однієї бесіди з психіатром, неможливо сказати точно, що це взагалі таке. Може бути місяць лікування покаже, що це параноидная шизофренія, тому що симптоми стануть більш глибокими або шізоаффектівное розлад, якщо на перше місце вийде дефект емоційно-вольової сфери.

  2. Поки воно буде проходити саме, хворий може встигнути накласти на себе руки або зробити якісь погані вчинки. Емоційна сфера зазвичай гойдається туди і сюди з величезною швидкістю. Тільки що були ознаки глибокої депресії, але тут же ейфорія. В такому стані без всяких голосів в голові можна зробити все, що завгодно, і проконтролювати себе людина, швидше за все, не зможе.



Лікування далеко не завжди пов’язане із застосуванням якихось сильних засобів.


  1. Якщо ситуація дозволяє, то спочатку можуть бути призначені ноотропи і вітаміни. Цілком можливо, що людину «відпустить» вже через три дні. Полежить потім днів десять і буде виписаний.

  2. Другий ешелон представляють вже нейролептики. Це якщо марення, галюцинації або псевдогаллюцинации тривають.

  3. Третій ешелон пов’язаний із загальною психотерапією. В умовах Росії в самій клінічній психіатричній лікарні і фахівців-то може і не бути. Психотерапія – це вже після виписки. Можливі й індивідуальні та групові заняття.

  Ефективність антидепресивний препаратів можна підвищити модафінілу


Гостре психотичний розлад без симптомів шизофренії все ж ближче до афективних розладів. Але не треба думати, що це легше і простіше. Хворий може впасти в таку глибоку депресію, що йому знову знадобиться допомога. Тому третім ешелоном, якщо є така можливість, нехтувати не слід.

Розпізнати факт виникнення ОППР не так вже й складно. Ви чітко знаєте, що дуже серйозний стрес був. І бачите, що людина впадає в ейфорію, то замикається і показує себе у важкій депресії. Ознаки марення – це суперечливість і цілковита нелогічність. Неначе фрагменти декількох монологів в одному, але жодного цілком не чутно. Хворі можуть намагатися здійснювати якісь дії не думаючи про їх нелогічності. Серед ночі бігти на роботу, наприклад. Одна пацієнтка о третій ночі взяла таксі і поїхала на кладовище, тому що була впевнена в тому, що її щойно похованого дитині там холодно. З собою вона везла ковдру. І це ОППР без симптомів шизофренії. У разі ж, якщо є поліморфний психотичний розлад з симптомами шизофренії, то виникає ще й марення з відносно стійким сюжетом. Це може бути марення переслідування і впливу, симптоми звучання думок, відкритості їх оточуючим, читання думок оточуючих. Іншою ознакою є хаотичні рухи. Хворий може 10 хвилин натягати штани. Руки і ноги роблять паралельно щось ще.


Слід звернути увагу на те, що все що спостерігається – це захисна реакція психіки і нервової системи. Марення і галюцинації є способом включення механізмів самокорекції. Однак, як і у всіх випадках, коли мова йде про несвідоме, його прояви у свідомості явно не можна прогнозувати. Тому і необхідне втручання психіатрів, а згодом – психотерапевтів.

Повертаючись до поведінки тієї жінки, що везла на кладовищі ковдру, ми може зробити кілька висновків. Надходить таким чином людина, тому що не може інакше. Її просто роздирає зсередини, вона повинна щось зробити для своєї дитини, а він уже помер. Якщо поїздка на кладовищі і здійснення вчинку її заспокоїть, то він грає навіть конструктивну роль. Вона зробить так, щоб не зробити так ще раз. Але ми не знаємо, як будуть розвиватися події, оскільки вона знаходиться в стані стрибків емоцій і уявної активності. Вона може там накласти на себе руки. Питання в тому, як вчинити в такому випадку. Якщо хтось із близьких людей сам хороший психолог непрофесійного профілю, то йому і карти в руки. Раптом вийде заспокоїти нещасну просто розмовою. Однак потім госпіталізація відноситься до розряду необхідних. Чи не насильно таку людину тягнути, звичайно, але зробити все, щоб хворий дав згоду. У найгостріших випадках потрібно викликати швидку допомогу …

І для довідки … Поведінка таких хворих може бути агресивним, але трапляється це дуже рідко. Є дуже багато прикладів, коли з ОППР люди госпіталізуються в неврологічне, а не психіатричне відділення. Так що лякатися самого звернення до фахівців за формулою «в псіхішку запроторять» не варто. Все це в кінцевому підсумку, швидше за все, оформлять як «нервовий зрив», і потім все буде добре. З симптомами або без, але це не шизофренія.