Еротичний марення (Бред любовного зачарування, Бред пристрасті, Синдром Клерамбо, Еротоманія)

Еротичний марення (Бред любовного зачарування, Бред пристрасті, Синдром Клерамбо, Еротоманія)

Еротичний марення – це психопатологічний симптом, що виявляється переконаністю хворого в тому, що незнайомий або малознайомий чоловік закоханий в нього і відчуває сексуальний потяг. Розлад проявляється ідеями про доведення любові через погляди, таємні сигнали, жести. Будь-яких дій і висловлювань об’єкта марення приписується прихований сенс, зрозумілий тільки хворому. Вільний час посвячують роздумів про романтичні побачення, статевих відносинах. Діагностика синдрому проводиться методом клінічної бесіди. Лікування засноване на медикаментозному купировании божевільною симптоматики за допомогою нейролептиків.


Еротичний марення називають також еротомана маренням, еротоманом, маренням любовного зачарування, маренням пристрасті і синдромом Клерамбо. Останній термін походить від прізвища французького психіатра Г. Г. Де Клерамбо, в 1921 році вперше описав цей розлад. Характерними особливостями патології є наростання статевого збудження і наявність мети, що організує вольові зусилля. Бред еротичного змісту зустрічається рідко, формується при шизофренії і в маніакальною фазі біполярного афективного розладу. Встановлено, що патологічні ідеї любовного змісту частіше виникають у жінок, причому об’єктом виступають чоловіки з високим соціальним становищем.


Романтичні і еротичні маячні ідеї розвиваються як симптом деяких психозів: параноидной шизофренії, маніакально-депресивного психозу, деменції. Причини формування такої специфічної фабули продовжують досліджуватися. В даний час виділено кілька факторів, що сприяють виникненню ідей закоханості і сексуального потягу:

  • Підвищений статеве збудження. Еротоманія формується у людей з вродженою гіперсексуальністю, посиленим лібідо на тлі природних гормональних змін і ендокринних захворювань. До групи високого ризику належать жінки в клімактеричному періоді.

  • Почуття неповноцінності. Ідеї захоплення, закоханості іншої людини розвиваються по типу підсвідомої компенсації невпевненості, боязкості, низької самооцінки. Такі риси в преморбиде утрудняли спілкування і встановлення відносин з особами протилежної статі.

  • Недолік міжстатевих контактів. Еротичний марення виникає при вимушеному або цілеспрямованому обмеженні спілкування, відмові від романтичних і сексуальних відносин. Ідеї ​​свідомо не контролюються, реалізують придушуються бажання особистості.

  Лікування параноїдальною (параноидной) шизофренії: основні напрямки, психотерапія


За механізмом розвитку еротичне марення часто є систематизованим (інтерпретатівним). Він характеризується наявністю певної системи взаємопов’язаних ідей. Їх формування зумовлене порушенням абстрактного способу пізнання світу, спотвореним сприйняттям внутрішніх зв’язків між реально існуючими явищами і подіями. Хворий здатний довести свою правоту, його судження можуть здаватися правдоподібними, але при побудові висновків допускаються логічні помилки, акцентується увага на другорядних деталях, а істотні ігноруються (помічаються «підморгування», жести інтерпретуються як «любовні сигнали»). На фізіологічному рівні виникнення марення пов’язано з порушенням функцій кори, особливо лобових зон, а також Корко-підкіркових взаємодій. У рідкісних випадках еротоманія є чуттєвий марення – несистематизовані, нелогічні ідеї сексуального впливу і закоханості, що розвинулися на основі галюцинацій.


Бредовая еротоманія частіше спостерігається у представниць жіночої статі. Основний прояв розлади – ідея про закоханість людини, з яким хвора малознайомими або незнайома зовсім. В реальності об’єкт марення недоступний – одружений, проживає далеко (в іншому місті, країні), займає більш високе соціальне становище. Нерідко, «коханими» стають знамениті люди – актори, співаки, музиканти, телеведучі, громадські діячі. Пацієнтка переконана, що ініціатива виходить від чоловіка – він сам вибрав її, першим закохався і «повідомив» про свої почуття, більш прив’язаний і залежимо від жінки. Висловлюються ідеї про власну значимість і потрібності, неможливості щастя чоловіки без взаємної любові з боку хворий.


На думку пацієнтки, її шанувальник не може відкрито заявити про свої почуття в силу різних обставин – турбується, що розголос зашкодить відносинам; за вимогами продюсерів підписав офіційну відмову від любовних відносин; боїться за приватність життя коханої. Він прагне налагодити непрямий, таємний контакт – проявляє свою зацікавленість і закоханість особливими знаками, сигналами, жестами, зашифрованими посланнями через засоби масової інформації, за допомогою телепатії. У відповідь вираз теплих почуттів жінка виробляє більш відкрито – пише листи, телефонує, шле подарунки, прагне зустрітися особисто. Якщо об’єкт любові дізнається про божевільних ідеях хворий і заперечує свої почуття до неї, пацієнтка інтерпретує це як частину плану, спеціальної стратегії поведінки, націленої на збереження любові. Спроби близьких людей переконати хвору неефективні, провокують негативізм, образи.

  Чи можна працювати вчителем з шизофренією! )

При відсутності медикаментозної корекції поведінку еротоманів може стати причиною звернення об’єктів марення в поліцію або суд. В окремих випадках любовний марення при параноидной формі шизофренії переростає в марення переслідування: хворі стають озлобленими, агресивними, публічно ображають і звинувачують «коханих». При расторможенности сексуальної поведінки пацієнти роблять спроби вступити в статевий контакт з об’єктами марення. У чоловіків можливе формування агресивного, соціально-небезпечної поведінки – переслідування, викрадення, зв’язування і згвалтування жертв ( «закоханих» жінок).


Обстеження пацієнтів з еротичним маренням проводиться лікарем-психіатром. Використовується клініко-анамнестичних метод діагностики – бесіда з пацієнтом і його родичами, спостереження за поведінкою, вивчення медичної документації (даних інструментальних досліджень головного мозку, висновків невролога). Присутність близької людини необхідно для диференціації правдоподібного марення з помилками або реальними відносинами. При еротомана бреде хворий сконцентрований на провідній ідеї закоханості. Мислення, мова, емоції і поведінку перебудовуються відповідно до фабулі. В ході обстеження лікар виявляє ряд діагностичних ознак, що підтверджують наявність маревного розлади:

  • Основний діагноз. Бред розвивається на психопатологічної основі. Необхідна наявність або виявлення основного захворювання – шизофренії, БАР, деменції.

  • паралогічное. Зміст ідей визначається внутрішніми афективними потребами психіки. Концепції шикуються на базі спотвореної (божевільною) логіки.

  • Аффективная основа. Незважаючи на надмірність уявлень, невідповідність реальності, зберігається стійка переконаність людини у своїй правоті. Пацієнт емоційно залучений в божевільну концепцію.

  • Стійкість. Спроби змінити думку хворого безуспішні, призводять до емоційних сплесків (плач, агресія). Ідеї ​​не піддаються корекції.

  • Збереження свідомості і інтелекту. Затьмарення свідомість для еротомана марення нехарактерно. Інтелектуальні функції щодо збережені (вираженого дефекту немає).

  • Особистісні зміни. Мотиви, прагнення, бажання і потреби хворого центровані навколо фабули. Родичі повідомляють, що він «повністю змінився».



Терапія еротоманія проводиться в рамках лікування основної хвороби. Пацієнтам надається медикаментозна допомога. Для купірування марення використовуються препарати групи нейролептиків. Вони блокують рецептори дофаміну і серотоніну в головному мозку, усувають психотичні симптоми. Поширене застосування нейролептиків з виборчим характером дії. Якщо у хворого відзначається тривожність, занепокоєння, пригніченість настрою, додатково призначаються антидепресанти і транквілізатори. Основне лікування проводиться амбулаторно або стаціонарно (залежно від тяжкості захворювання).

  Людина розмовляє сам з собою: причини, можливий діагноз

Оскільки маячні концепції стійкі і не піддаються суггестивной корекції, психотерапія малоефективна. На етапі одужання показані методи соціальної реабілітації. Для родичів проводяться консультації, на яких детально розповідається про механізми хвороби, особливості перебігу, правилах поведінки з хворим. Рекомендується не повертатися до теми закоханості, уникати контактів з об’єктом марення, поступово залучати пацієнта в домашні та громадські справи (виходити на прогулянки, зустрічатися з друзями, відвідувати культурні заходи).


При правильно підібраному медикаментозному лікуванні прогноз еротоманія сприятливий, безглузда симптоматика успішно купірується. Специфічних методів профілактики не існує, тому що марення є лише симптомом іншого захворювання. Для зниження ймовірності рецидиву маячних порушень необхідно своєчасне лікування і регулярний контроль перебігу шизофренії, біполярного розладу, деменций. Пацієнтам з груп ризику по розвитку психічних розладів рекомендується проходження періодичної диспансеризації, профілактичний прийом лікарських засобів за призначенням лікаря.