Епілепсія при шизофренії

Епілепсія при шизофренії. Види психозів при епілепсії. Клініка психозів при епілепсії

До психозів з розладом свідомості J. H. Bruens відносить психотичні стани, в структурі яких переважають тривалі сутінкові розлади, постпароксізмальние сутінкові розлади свідомості, статус абсансов, статус психомоторних припадків і деліріозні стану. Психози, що протікають з нормальним станом свідомості, автор характеризує як періодичні психози і транзиторні. До них відносяться дисфорические, маніакальні, депресивні стани, а також альтернативні психози з продуктивною симптоматикою. Термін «альтернативні пеіхози» був введений D.Janz (1969) і відображає зв’язок між психозами і епілептичними змінами на ЕЕГ. Альтернативні психози характеризуються поліморфними психопатологічними синдромами, що протікають на тлі ясного свідомості.


Серед пролонгованих психозів J. H. Bruens (1974) описує так звані психози з психічним регресом. Вони виникають у хворих з низьким рівнем інтелектуального розвитку, відсутністю критики до свого захворювання, вираженим егоцентризмом і педантизмом. Хворі нерідко знаходяться в гипоманиакальном стані, що протікає з галюцинаціями і імпульсивністю. Бредообразования характеризується іпохондричним і сексуальним змістом. Перебіг психозу хронічне, а вихід з нього супроводжується дефектом. Описані вище епілептичні психози, на думку автора, необхідно диференціювати від шизофренії. Однак особистість хворих настільки змінена, що діагностика їх не викликає сумнівів. Маніакально-депресивний психоз автор відносить до хронічних психозів. Дана класифікація епілептичних психозів заслуговує на увагу клініцистів, хоча і не є універсальною.


Е. Slater і співавт. (1963) встановили, що частота нападів не впливає на розвиток психозу. Н. Flor Henry (1969) вивчив 2 групи хворих з скроневою епілепсією: з психозами і без психозів. Автор знайшов зворотний зв’язок між психозами та муки, т. Е. Припадки скроневої епілепсії і епілептичний психоз взаємно виключають одна одну. Однак з цією точкою зору навряд чи можна погодитися, так як під час статусу малих припадків і статусу психомоторних нападів спостерігаються психотичні стани з розладом свідомості. Останні мають місце і при статусі судомних нападів.

  Що таке педантизм, і як він може стати патологією

Деякі автори вважають, що епілептичні психози виникають при наростаючій прогредиентности епілептичного процесу та відсутності або зменшенні частоти нападів. На ЕЕГ у таких хворих відзначається зниження патологічної активності. Н. Landoldt (1956) вперше підкреслив, що під час психозу є «тенденція до нормалізації ЕЕГ». До цієї точки зору згодом приєдналися Н. Gastaut (1956) і Н. Tellenbach (1965). Однак цей «феномен» спостерігається в випадках нетривало протікають психозів. Так, G. H. Glasen (1964) зазначив, що ЕЕГ нормалізується тільки у 6 з 24 хворих з психозами, які тривають понад 3 міс. Вчасно ремісії на ЕЕГ знову посилюється патологічна активність.


Таким чином, зниження або зникнення нападів під час психозу підкреслюється багатьма авторами і підтверджується даними ЕЕГ. Це має практичне значення, так як дозування антиепілептичних препаратів під час психозу можуть бути зменшені при одночасному призначенні нейролептиків. Вибір останніх визначається структурою клінічної картини психозу.


За даними S. Dongier (1959), психічні стани зі зміною свідомості і порушенням орієнтації складають більше лоловіни спостережень (56,3%). Майже 1/3 психозів протікає з переважно афективними розладами. Серед шизофреноподібних психозів переважають параноїдні. Звертає на себе увагу низький відсоток (0,8) кататонических епізодів.


Психотические стану розвиваються зазвичай через кілька років від початку захворювання. Одним з факторів для виникнення їх Е. Slater, A. W. Beard (1963) вважають тривалість захворювання. За їхніми даними, психотичні розлади наступали через 12-15 років після початку епілепсії. Наші дані підтверджують це.


Психотические стану при епілепсії нерідко неправильно розцінюють як шизофренічні. Однак катамнестические спостереження, поліморфізм і наростаюча частота нападів дозволяють відмовлятися від початкового діагнозу шизофренії. Цих помилок можна уникнути при обліку наступних диференційно-діагностичних ознак, що підтверджують діагноз епілепсії.

  Як родичі можуть госпіталізувати психіатричного хворого без його згоди, історії з життя

1. У більшості хворих на епілепсію психози розвиваються на органічній основі. В анамнезі є вказівки на перенесений арахноидит, менінгоенцефаліт, черепно-мозкову травму або інші церебральні ураження.
2. Психози з’являються в період розгорнутої стадії захворювання і на більш пізніх етапах, через кілька років після перших ознак хвороби. Розвиток психотичних станів в ряді випадків обумовлено недостатньо адекватним лікуванням, впливом додаткових шкідливостей (черепно-мозкова травма, інфекція, інтоксикація, психогения). Психози являють собою ускладнення в перебігу епілепсії.
3. Поряд з психотической часто відзначається астенічна симптоматика. Наявність в психічному статусі, з одного боку, астенічних симптомів, а з іншого – сповільненості і тугоподвижности психічних процесів підтверджує діагноз епілепсії.


4. У структурі психозу нерідко зустрічаються психосенсорні порушення.
5. У ряді випадків є резидуальних неврологічні симптоми.
6. Виразні дифузійні відхилення електричної активності головного мозку у вигляді нерегулярності альфа-ритму, наявності гострих, повільних хвиль і їх розрядів. Часто відзначається асиметрія з переважанням амплітуди в одному з півкуль мозку: в тім’яній, скроневій, тім’яно-скроневої або тім’яно-потиличної областях. Так само як у хворих з іпохондричною формою астенії, у страждаючих психозами виявляються зміни переважно в теменнр-скроневих областях.


Зміст теми “Психози і неврологічна патологія при епілепсії”:
1. Ставлення хворих на епілепсію до свого захворювання
2. Психотичні стани. Психози у хворих на епілепсію
3. Види психозів при епілепсії. Клініка психозів при епілепсії
4. Гострі психотичні стани. Сутінкові стану при епілепсії
5. Онейрологічні епілептичні стану. Екстатичні стани при епілепсії
6. Параноїдний синдром. Особливості параноидного синдрому при епілепсії
7. Хронічні епілептичні психози. Кататонія при епілепсії
8. Неврологічні порушення при епілепсії. Поразки кори головного мозку на епілепсію
9. Поразка стовбура мозку при епілепсії. Розсіяна неврологічна симптоматика епілептика
10. Форми епілептичних припадків при різній неврологічної і рентгенологічної патології

  Токсичний менеджмент: як бути, якщо начальник самодур