Електрошокова (електросудорожна) терапія – фізично небезпечний і жорстокий метод лікування?


Електрошокова (електросудорожна) терапія – фізично небезпечний і жорстокий метод лікування?

Якщо ви коли-небудь чули про електрошокової терапії (ЕШТ), частіше званої просто «шоковою терапією», то на мить закрийте очі і спробуйте уявити звичайний сеанс лікування. Яким ви його собі уявляєте? І що ви бачите відразу ж після сеансу?


Якщо ви схожі на більшість, то ви, ймовірно, уявіть, як впертого пацієнта тягнуть в палату, прив’язують до вузькому ліжку або каталці, а потім б’ють його електрошоком, від якого він корчиться в конвульсіях, в той час як команда лікарів і медсестер намагається утримати його. Коли пацієнт нарешті «доходить», він ошелешений і неуважний і, можливо, втрачає велику частину своїх спогадів. Як ми незабаром побачимо, всі ці стереотипи помилкові.


Насправді є кілька видів психіатричного лікування, які б були предметом настільки багатьох непорозумінь, як електрошок (Kradecki & Тагkinow, 1992). Для більшості людей електрошок – це жорстокий і навіть варварський спосіб лікування. У багатьох країнах, включаючи Сполучені Штати, Австралію і європейські держави, значна частина населення вважає ЕШТ фізично небезпечним і психологічно шкідливим способом лікування.


В одному дослідженні двохсот американців 59% заявили, що електрошок є болючим, 53% – що він призводить до нудоти і блювоти, 42% – що він використовується регулярно для покарання погано поводяться пацієнтів, і 42% – що він руйнує велике кількостей мозкових клітин. 16% опитаних вважають, що після електрошоку пацієнти назавжди залишаються в зомбіподобном стані. Однак всі ці уявлення невірні. Результати ще одного дослідження показали, що 57% з 1737 жителів Швейцарії вважають електрошок шкідливим для психічного здоров’я пацієнта; і тільки 1% вважає його корисним. Ці негативні уявлення мають наслідки в реальному світі. У 1972 році тодішній американський сенатор Томас Іглтон під тиском громадськості пішов з поста кандидата на пост віце-президента після того, як з’явилися новини про те, що він піддався лікуванню електрошоком і іншим психіатричним видам лікування для зцілення від серйозної депресії. Десятиліття потому в Берклі (Каліфорнія) були введені заборона електрошоку і покарання у вигляді штрафу, тюремного ув’язнення (або того й іншого) за його застосування, правда, пізніше суд скасував цю заборону.


Люди, які знають про електрошок найменше, схильні ставитися до нього найбільш несприятливо, і це говорить про те, що інформація про електрошок може зменшити стереотипи про нього. Навіть багато медичних працівників мають негативні уявлення про електрошок. Дослідження другокурсників медичного факультету університету Арканзасу показало, що 53% вважають електрошок болючим, 32% – небезпечним і потенційно смертельним і 20% – «варварським». 31% вважає, що лікарняний персонал часто використовує електрошок, щоб покарати агресивних або неслухняних пацієнтів (Clothier, Freeman, & Snow, 2001). Чи дивно, що електрошок довгий час несе на собі негативний клеймо в Сполучених Штатах і в інших країнах. Якщо в свідомості вкорінені такі уявлення, то хочеться запитати, а що ж електрошок є насправді?

  Спирулина порошок, 100г

Дійсно, ранні форми електрошоку часто приводили до сильних конвульсій, а іноді і до зламаним кісткам, зруйнованим зубах і навіть смерті (Challiner & Griffiths, 2000). Але в останні п’ять десятиліть такого вже немає ні в Сполучених Штатах, ні в більшості інших країн Заходу, де лікування електрошоком стало набагато безпечнішим і більш гуманним. Також невірно, що сьогодні лікарі використовують електрошок, щоб упокорити «непокірних» пацієнтів.


Сенатор Томас Іглтон був змушений піти у відставку після того, як стало відомо. що він піддався лікуванню електрошоком.

В даний час пацієнти, які отримують електрошок і які зазвичай страждають від серйозної депресії або, рідше, манії або шизофренії, спочатку здобувають загальну анестезуючий засіб (таке як метогексітал), міорелаксант (такий як сукцинілхолін) і іноді яке-небудь речовина ( тип атропіну), щоб заблокувати слиновиділення (Sackeim, 1989). Потім лікар поміщає електроди на голову пацієнта або з одного боку (односторонній електрошок), або з обох сторін (двосторонній електрошок) і включає струм.


Цей шок викликає судому, що триває 45-60 секунд, хоча анестезуючий засіб, яке вводить пацієнта в несвідомий стан, і міорелаксанти обмежують рухи пацієнта під час судоми.


Однак в деяких країнах, що розвиваються, в деяких областях Росії і в сучасному Іраку (Goode, 2008) лікарі іноді роблять електрошок без міорелаксантів або анестезії. У цих країнах погана репутація електрошоку може бути частково заслужена, оскільки електрошок, який вводять без цих процедурних елементів, потенційно небезпечний.


Навіть сьогодні немає ніякого наукового згоди з приводу того, як працює електрошок. Однак більшість контрольованих досліджень показують, що електрошок корисний як вид лікування серйозної депресії, хоча зазвичай його рекомендують як крайній засіб після того, як інші види лікування, в тому числі психотерапія і медикаменти, не дали потрібних результатів. Це не означає, проте, що електрошок не несе ніяких ризиків. Показник смертності серед пацієнтів, які отримують електрошок, становить приблизно 2-10 на 100 000 сеансів лікування, хоча цей ризик не вище, ніж ризик від однієї тільки анестезії. В цілому ризик смерті від електрошоку приблизно в 10 разів нижче, ніж ризик смерті матері при народженні дитини (Abrams, 1997). Електрошок також асоціюється з посиленим ризиком неприємних побічних ефектів типу головних або м’язових болів, нудоти і особливо втрати пам’яті головним чином про події, які відбуваються безпосередньо перед кожним сеансом лікування (Sackeim, 1988). Однак є також докази того, що у деяких пацієнтів, підданих електрошоку, після лікування спостерігається втрата пам’яті, що триває принаймні 6 місяців. Електрошок, звичайно, не безпечний, але він далеко не так психологічно і фізично небезпечний, як вважають багато людей.

  Шизофренія у дітей: як розпізнати і боротися з хворобою?

Цікаво, що є люди, які, схоже, дотримуються помітно менше негативних поглядів на електрошок. Це пацієнти, які піддалися йому. Фактично більшість пацієнтів, які отримали електрошок, повідомляють, що цей вид лікування лякає їх менше, ніж похід до дантиста. В одному дослідженні 98% пацієнтів, які отримали електрошок, сказали, що вони піддалися б цього знову, якби їх депресія повернулася; в іншому дослідженні 91% пацієнтів, які отримали електрошок, сказали, що вони поставилися до нього позитивно.

Показовий приклад – Кіті Дукакис, дружина колишнього американського кандидата в президенти Майкла Дукакіса. У книзі «Шок: зцілювальна сила електрошокової терапії» (Dukakis & Туї, 2006) вона красномовно розповідає про свій досвід лікування електрошоком (її серйозну депресію не змогли вилікувати інші види терапії). Дукакис пише: «Не буде перебільшенням сказати, що електрошокові терапія відкрила для мене нову реальність … Тепер я знаю, що є щось, що буде працювати і працювати швидко. Це прибирає очікування і страх … Це дало мені відчуття контролю, надії »(Dukakis & Туї, 2006).

Так які ж джерела основних помилок з приводу електрошоку? Звичайно, деякі з цих помилок зрозумілі, беручи до уваги неоднозначне минуле цього методу і щодо жорстокі методи його застосування в минулому. Деякі обивателі, ймовірно, стурбовані перспективою проходження електрики через мозок людини і припускають, що ця процедура повинна бути небезпечною (Kimball, 2007). У цьому випадку вони можуть міркувати, задіюючи репрезентативність і вважаючи, що, оскільки електрику часто небезпечно, все, що містить електрику, має зашкодити мозок.


Однак більша частина негативної репутації електрошоку, звичайно, відбувається з неточного його опису в ЗМІ. З 1948 по 2001 рік принаймні 22 американських фільму, включаючи два отримали Оскар в номінації «Кращий фільм» – «Політ над гніздом зозулі» (1975) і «Звичайні люди» (1980), – містили прямі посилання на електрошок, більшість з яких були явно негативними (McDonald & Walter, 2001). В оскароносному фільмі 2001 року «Ігри розуму» був показаний математик Джон Неш, який страждав сильними конвульсіями після лікування. нагадує електрошок (інсулінотерапії – ранній і застарілої форми конвульсивної терапії), яке деякі сплутали з електрошоком.

У багатьох з цих 22 фільмів, що показують електрошок, лікарняний персонал застосовував цей вид лікування ні до депресивним пацієнтам, а до пацієнтів, що демонструє серйозну антигромадську або злочинну діяльність, особливо до тих, хто був неслухняний. У деяких з цих фільмів пацієнти зображувалися в повній свідомості і навіть реагують в жаху на шок. Найчастіший побічний ефект від електрошоку, зображуваний в цих фільмах, – це зомбіподобное поведінку людини або втрата ним пам’яті або мови. У шести фільмах пацієнтам, які отримали електрошок, стало гірше або вони навіть померли. Мабуть, жоден фільм не трансформував сприйняття у американської громадськості електрошоку більше, ніж фільм 1977 року «Політ над гніздом зозулі». В одній з незабутніх сцен цього фільму було показано, як головний герой Рендалл Мерфі (блискуче зіграний Джеком Ніколсоном) після невдалої спроби очолити бунт пацієнтів в психіатричному відділенні отримує електрошокові терапію, яка змушує його відчувати жорстокі конвульсії і стогнати (рис. 1).

  страждаєте ви агорафобією?

Рис. 1. Потужна сцена з фільму «Політ над гніздом зозулі» майже напевно сприяла негативному сприйняттю електрошокової терапії суспільством.


Дані говорять про те, що перегляд фільмів про електрошок може змінити наші погляди на нього. В ході одного дослідження студенти-медики дивилися уривки з фільмів «Політ над гніздом зозулі», «Звичайні люди», «Селюк з Беверлі-Хіллз», а також деяких інших, в яких була показана електрошокові терапія або посилання на неї. Після перегляду вони стали ставитися до цього методу лікування менш прихильно (Walter, McDonald, Rey & Rosen, 2002). Однак оскільки дослідники не включали в контрольну групу студентів, які дивилися фільми без подібних сцен, це дослідження не дозволяє нам робити певні причинно-наслідкові висновки. Позитивний момент полягає в тому, що є дані, що говорять, що просвіта на тему ЕШТ може зменшити міфи про неї. Одна команда дослідників виявила, що у студентів, які або переглянули відеофільм про ЕШТ, або прочитали брошуру, що містить точну інформацію про неї, було менше неправильних уявлень про цей вид терапії (таких як переконання в її хворобливості і в тому, що вона викликає довгострокові зміни особистості і використовується для управління агресивними пацієнтами), ніж у контрольної групи студентів, які не отримали коррективной інформації (Andrews & Hasking, 2004).

Неправильні уявлення громадськості щодо електрошоку нагадують нам про те, що індустрія популярної психології потужним чином формує стереотипи переконань середнього людини. У той же час дослідження щодо впливу освіти людей про електрошок дає нам цілком достатню причину для надії. Воно нагадує нам про те, що кращий спосіб протистояти дезінформації про психологію – це надати людям точну інформацію про неї.