Ефективність антипсихотика і побічні ефекти можна спрогнозувати?

Можливо, що ефективність антипсихотика оланзапина і його побічний ефект набору ваги можна передбачити

У деяких пацієнтів антипсихотик оланзапін, який призначається при шизофренії, може викликати набір ваги і інсулінову резистентність. У своєму дисертаційному дослідженні Simon Evers (Гронінгенський університет) показує, що набір ваги на тлі прийому оланзапіну відзначається насамперед у людей з низькими рівнями в крові тиреотропного гормону (тж. Тиреотропного гормону – ТТГ). ” На підставі даного дослідження, а також того, що нам відомо про шизофренію, можна припустити, що ТТГ може виступати в якості прогностичного фактора ефективності оланзапіну ”. Evers також показав, що збільшення ваги може протидіяти препарат-антіепілептік топирамат.


Як відомо, шизофренія є складним розладом, в яке залучено безліч нейротрансмітерів в головному мозку. Препарати від шизофренії, зі свого боку, впливають на різні механізми організму. Відповідно, запобігти побічні ефекти виявляється справою практично неможливим. Часто використовується в психіатричній практиці препарат оланзапін пригнічує в числі інших дофамінові, серотонінові, гістамінові, мускаринові і норадреналінового рецептори. Найважливішими побічними ефектами оланзапина є набір ваги і розвиток діабету.


Набір ваги
У своєму дослідженні Evers хотів точно встановити механізм набору ваги в зв’язку з прийомом оланзапіну і з’ясувати, чи є спосіб загальмувати цей процес. З цією метою він використовував щурів з характерними особливостями, що нагадують шизофренію. ” В їхньому мозку була підвищена активність дофаминовой системи, вони демонстрували імпульсивна поведінка і були чутливі до розвитку залежності ”. Цих тварин дослідник порівнював з іншою групою щурів, у яких не було згаданих особливостей, але які були чутливі до надмірної ваги і інсулінової резистентності внаслідок змін в їх харчуванні.


” Результати показують, що саме щури з характеристиками шизофренії набирали вагу при використанні оланзапина, ” – розповідає Evers. ” Це вказує на те, що підвищена чутливість дофаминовой системи поєднується з підвищеною чутливістю до дії оланзапіну. Реакція індивіда на оланзапін пов’язана з його генетичними особливостями і характером ”.

  Загальна клінічна характеристика

Рівні гормонів вказують на ефективність фармакотерапії
Крім того, Evers вивчив ефект оланзапина на здорових випробовуваних чоловічої статі. Виявилося, що чоловіки з низькими рівнями тиреотропного гормону в крові чутливі до набору ваги в результаті прийому оланзапіну. ” ТТГ виробляється гіпофізом, який знову-таки знаходиться під впливом дофаминергической сустеми, ” – пояснює Evers отриманий результат. ” Це дослідження показує, що набір ваги в результаті прийому оланзапіну і у людини, мабуть, пов’язаний з дофаминергической системою ”. Можливо, при призначенні оланзапіну слід приділяти увагу рівнями гормонів гіпофіза в крові, щоб передбачити ефективність лікування із застосуванням оланзапіну.


Протидія набору ваги
Виявилося, що препарат-антіепілептік топирамат гальмував набір ваги у здорових чоловіків, що приймали оланзапін, і, зокрема, у чоловіків з низькими рівнями ТТГ. На підставі отриманих результатів і попередніх досліджень, які свідчать про те, що набір ваги на тлі прийому оланзапіну поєднується зі зниженням скарг, характерних для шизофренії, Evers робить висновок, що, можливо, оланзапін особливо ефективний при лікуванні шизофренії у пацієнтів з низькими показниками ТТГ. ” Так як саме в цій групі відзначається набір ваги на тлі прийому оланзапіну, доцільно з метою протидії набору ваги призначати таким пацієнтам крім оланзапина також топирамат ”.