Ефективне лікування синдрому Кандинського-Клерамбо


Синдром Кандинського-Клерамбо є серйозне захворювання, яке характеризується психічним розладом особистості параноидно-галлюцинаторного типу. Хворому здається, що його діями і думками управляє хтось ззовні. При цьому мислення настільки змінюється, що людина не віддає собі звіту в тому, що відбувається. Виникає відчуття автоматичності виконуваних дій (психічний автоматизм), поведінка стає неприродним. Внаслідок того, що хворий сприймає дійсність неадекватно, говорячи про вплив потойбічних сил, відбувається повне відчуження від власного Я. Нерідко дана патологія, також звана в медичній науці синдромом Кандинського-Коновалова, виникає при діагностиці шизофренії. В такому випадку прогнози на поліпшення стану невтішні.


Захворювання вперше було описано лікарем-психіатром Віктором Кандинским, який розповів про власні відчуття і думках в книзі «Про псевдогалюцинації». Знаходячись під, як йому здавалося, психічної атаки ззовні, він на власному досвіді дізнався всі симптоми психічного розладу. Автор покінчив життя самогубством у віці 40 років.


Французький лікар-психіатр Клерамбо, що страждає на шизофренію, описав свої спостереження над тим, як змінюється його стан. Після тривалої депресії він застрелився.


В 20 роки XX століття в психіатрії було введено поняття «синдром Кандинського-Клерамбо». Цим терміном позначається цілий комплекс симптомів, що виявляються розладом психічного стану, галюцинаціями, маренням. Що виникає при цьому почуття відчуження і зовнішнього впливу з часом посилюється.


Синдром Кандинського – це патологічний стан, який виникає поряд з вже наявним психічним відхиленням:

Серед факторів ризику, що впливають на розвиток психічного автоматизму, виділяються наступні:

  • травми голови (особливо черепно-мозкові ушкодження);
  • прийом сильнодіючих наркотичних і токсичних речовин;
  • надмірне зловживання алкогольними напоями;
  • інсульт;
  • пухлини і крововилив в мозок;
  • хвороба Вільсона, коли в організмі накопичується мідь. Внаслідок неправильного її розподілу страждають багато органів: печінка і нирки, клітини головного мозку, зорова система.

  • причини, пов’язані з генетичною схильністю.



Синдром Клерамбо може протікати в двох фазах:


  • Гострою (від декількох днів до 3 місяців) .Сімптоматіка яскраво виражена. Людина страждає псевдогалюцинаціями з проявом маячних думок. Він активний, говіркий, агресивний і часто дратується через дрібниці. Іноді турбує невиправдане почуття страху. У деяких випадках хворий настільки емоційно нестабільний, що повністю випадає з нормального функціонування в суспільстві.

  • Хронічній (до декількох років).


Симптоми наростають поступово. Їх неможливо діагностувати на ранній стадії розвитку захворювання, тому вони часто залишаються поза увагою. Спочатку проявляються ознаки асоціативного автоматизму, потім приєднуються симптоми сенсорного, а у важких випадках – моторного.


В психіатрії виділяється кілька різновидів симптому Кандинського-Клерамбо, кожна з яких, поряд із загальною картиною, характеризується специфічними ознаками.


Автоматизм асоціативний Вплив на розумову діяльність (розум і мислення).

Хворому здається, що про його думках все знають. З’являється стан «зникнення думок», їх відкритості, при якому думки кудись йдуть. Згодом виникає відчуття, що це думки інших людей. Людина перестає контролювати свою поведінку, настрій стає нестабільним. При цьому такий стан виправдовується впливом ззовні. Нав’язливі думки значно розхитують емоційну сферу. Хворий говорить про себе в пасивному стані. Автоматизм сенсорний (сенестопатичний) Неприємні відчуття на шкірних покривах і внутрішніх органах.

пацієнт відчуває біль, яку не в змозі охарактеризувати точно. Це можуть бути печіння, жар, поколювання, здавлювання, що поширюються по всьому тілу. Виникають галюцинації на рівні почуттів. У свідомості хворого бачення набувають фантастичні масштаби. Він спілкується з магами, чаклунами, інопланетянами. Уявний контакт може встановлюватися з будь-яким неіснуючим суб’єктом. Для страждає сенсорним автоматизмом характерні прагнення до любовних проявів, чарівність особами протилежної статі, порушення процесів сечовипускання і дефекації. Все це відбувається під впливом зовнішніх недоброзичливих сил. Автоматизм моторний Відчуття, пов’язані з руховою функцією.

Людина відчуває, що ним керують. Рухи стають скутими, з’являється жестовое спілкування, що зумовлює зміни ходи. Мова гучна, часто звучать образливі слова, які виправдовуються потойбічним впливом. Бредово-галлюцинаторний тип Маячні ідеї (манія переслідування) і галюцинації.

При маревному типі розладу хворому здається, що за ним стежать і його переслідують. При цьому галюцинації відсутні або проявляються слабо. При галлюцинаторном варіанті виникають бачення без маячних розладів особистості. Інвертований варіант Манія величі.

Хворий вважає, що може керувати думками , діями і почуттями інших людей. Тільки він впливає на їхнє життя і здатний змінити її. Нерідко супроводжується занадто завищеною самооцінкою.

Діагностика захворювання спирається на характерні симптоми, коли психічні розлади наростають несвідомо і супроводжуються поступово посилюється почуттям відчуження. Для постановки точного діагнозу психіатр проводить спеціальні тести, спрямовані на розпізнавання різних психозів і розладів, в тому числі шизофренії.


Схожі з синдромом психічного автоматизму симптоми показує галюцинаторно-маячний стан. Важливо з’ясувати природу виникають галюцинацій, які при ГБС мають істинний характер, а почуття відчуження особистості не турбує хворого.


При діагностиці синдрому Кандинського при шизофренії особливе значення надається порушень поведінки, пам’яті та інтелекту; розладів, пов’язаних з емоційно-вольовою сферою особистості.

Лікування синдрому відчуження і зовнішнього впливу включає в себе комплексний підхід: необхідні медикаментозна терапія, психотерапевтичне втручання і реабілітаційний період. Хворий госпіталізується в стаціонарне психоневрологічне відділення, де з ним проводиться цілий комплекс лікувальних заходів.


Серед лікарських препаратів вибираються ті, які сприяють емоційної стабілізації пацієнта. Зазвичай це психотропні речовини, нейролептики, антидепресанти – медикаменти, які гальмують деякі нервові процеси ( «Галоперидол», «Клозапин», «Трифтазин»).


Як тільки намічається поліпшення в стані хворого і він починає усвідомлювати, що відбувається, проводяться психотерапевтичні заходи.


Реабілітаційний період є обов’язковим етапом загальної тактики лікування, при цьому виявляється найтривалішим. В такий час хворому рекомендується:

  • відвідування як індивідуальних, так і в групових сеансів психотерапії;
  • дотримання спеціальної дієти, в якій відсутня їжа, що містить мідь;
  • фізична активність, заняття лікувальною фізкультурою.



Якщо синдром зовнішнього впливу ускладнюється різними психозами, потрібна тривала адаптація хворого під постійним наглядом лікаря.


Засоби народної медицини нездатні самостійно впоратися з недугою. Вони ефективні лише при комплексному застосуванні в якості підтримуючої терапії.


В лікуванні захворювання та профілактики рецидивів потрібен індивідуальний підхід. Курс підбирається лікарем після встановлення точного діагнозу і обстеження пацієнта.


Так як даний синдром часто є супутнім станом при різних психічних розладах, в тому числі шизофренії, необхідно своєчасно лікувати всі хвороби психічного характеру. Це дозволить мінімізувати ризик розвитку небезпечного стану або знизити можливість прояву повторних нападів, якщо захворювання вже є.


Звичайно проводиться комплексне лікування в умовах стаціонару, застосовується психотерапевтична методика, спрямована на відновлення соціальних навичок, необхідних для елементарного функціонування в суспільстві (медикаментозне лікування, біологічна терапія, психотерапевтичні методи). Важливе значення має підтримуюча терапія в домашніх умовах, що включає різні адаптаційні заняття. Прогулянки на свіжому повітрі, посильна фізична навантаження, заняття плаванням роблять позитивний вплив на хворого.


Якщо захворювання протікає в гострій формі, швидка і правильна діагностика і подальше активне втручання фахівця сприяють сприятливого результату хвороби. Хронічна форма синдрому зазвичай не піддається лікуванню. Симптоматика наростає, що з часом призводить до тяжких психічних розладів і деградації особистості.


  Коментар до Стандартів спеціалізованої медичної допомоги при шизофренії