ЕЕГ при шизофренії: чи можна поставити діагноз за результатами обстеження?


ЕЕГ при шизофренії: чи можна поставити діагноз за результатами обстеження?


ЕЕГ, або енцефалографія, дозволяє виявити найдрібніші зміни активності кори головного мозку. Цей метод допомагає оцінити такі особливості роботи мозку, як здатність до запам’ятовування і переробці інформації. Аналіз даних проводиться на основі особливостей зміни синхронізації ряду ритмів головного мозку. ЕЕГ при шизофренії використовується скоріше як допоміжний метод, так як подібна специфіка зміни функціональності головного мозку спостерігається і при деяких інших захворюваннях, включаючи органічні ураження ЦНС.

При захворюванні пацієнти бачать неіснуючі образи і події різної форми

Незважаючи на довгу історію вивчення, шизофренія досі залишається головною загадкою сучасної психіатрії. Справа в тому, що прояви і перебіг хвороби добре вивчені, але ось причини її розвитку до сих пір викликають ряд питань. Крім того, медицині на сьогоднішній день нічого протиставити цьому захворюванню, тому шизофренія залишається невиліковною хворобою, хоч її симптоми вдається успішно лікувати медикаментами.


Кілька фактів про психопатології:

  • вперше проявляється у віці 22-35 років;
  • у жінок протікає в легшій формі, у чоловіків часто маніфестує в підлітковому віці;
  • розрізняють кілька важких форм хвороби, деякі з них характеризуються перманентним прогресуванням;
  • відрізняється нападоподібний перебігом;
  • без лікування призводить до розщеплення особистості.



Симптоми хвороби дуже різноманітні і діляться на дві великі групи – продуктивні і негативні. Продуктивними симптомами називають ознаки загострення захворювання, до яких відносять галюцинації, марення, параноїдний синдром, кататонічні прояви. Галюцинації бувають звуковими, візуальними, рідше – тактильними і нюховими. У переважній більшості випадків пацієнт стикається з голосами в голові, які змушують його що-небудь зробити проти його волі. Маячний розлад при шизофренії проявляється як гострий психоз з нав’язливими думками та ідеями. Хворому може здаватися, що його переслідують вороги, або йому треба стати на чолі армії. Так як марення супроводжується галюцинаціями, людина повністю впевнений в реальності всього, що відбувається і може агресивно реагувати на спроби сторонніх перешкодити його діям, якими б маячнею вони насправді не були.


Параноїдний синдром проявляється в страху переслідування, причому хворий впевнений, що весь світ виступає проти нього. В цілому, параноїдні симптоми можуть проявлятися в різних формах, від легкого занепокоєння й тривоги до нав’язливої ​​впевненості в тому, що хворий знаходиться в страшній небезпеці.


Кататонические прояви – це ступор, під час якого хворий завмирає в будь-який, навіть дуже незручній, позі, не реагуючи на подразники і не вступаючи у розмови. Такій поведінці передує маніакальність – загальна емоційна збудливість, неадекватна поведінка, тривога, що повторюються безглузді руху або фрази.


Під негативною симптоматикою розуміються ознаки зміни особистості людини. До них відносять сплощений афект, соціальну дезадаптацію, схильність до бродяжництва та збирання, неадекватні хобі, загальну депресивність і суїцидальні думки. Такі симптоми свідчать про зниження активності кори головного мозку та можуть призвести до погіршення когнітивних функцій і недоумства. Негативна симптоматика набагато небезпечніше специфічних проявів шизофренії, так як складніше піддається лікуванню і може призвести до небезпечних наслідків, наприклад, суїциду.


В цілому, хвороба зазвичай розвивається поступово, протікає в формі загострень, між якими спостерігається період відносної ясності розуму. У деяких випадках постійний прийом медикаментів допомагає повністю усунути симптоми і домогтися стійкої ремісії. У психіатричній практиці чимало випадків, коли хвороба мала всього один епізод, і після тривалої медикаментозної терапії хворий до кінця життя більше не виявляв ознак шизофренії.

Електроенцефалографія дозволяє отримати необхідну інформацію змін мозкової активності

Доведено, що у хворих на шизофренію спостерігається підвищене вироблення дофаміну, що призводить до порушення активності різних областей головного мозку. Так, ЕЕГ при шизофренії показує помітне підвищення інтенсивності роботи в стовбурових структурах головного мозку і зміна активності нейронів кори. У той же час, таких ознак недостатньо для уточнення діагнозу (форми і специфіки перебігу хвороби), тому ЕЕГ застосовується в якості допоміжного методу діагностики, в основному для виключення інших патологій, наприклад, епілепсії або органічних уражень мозку.


Для отримання точної картини необхідно досліджувати активність мозку в період загострення хвороби, коли з’являється продуктивна симптоматика, однак це часто неможливо через агресивність хворого і по ряду інших причин. У той же час, в періоди “просвітлення” біоелектрична активність мозку хворого на шизофренію практично не відрізняється від специфіки роботи мозку абсолютно здорової людини.


Електроенцефалографія при шизофренії з наявністю продуктивних симптомів дозволяє виявити такі біоелектричні порушення в роботі мозку:

  • знижений альфа-індекс;
  • надмірно висока синхронізація різних ритмів в скроневої та лобової частках кори, переважно при параноидной формі патології;
  • знижений бета-індекс правої півкулі при важкої негативної симптоматиці, підвищений в лівій півкулі при вираженою продуктивною симптоматикою;
  • підвищена активність правої півкулі при маніакально-божевільною симптоматиці, зміщення в бік лівої півкулі – при важкій депресивної симптоматикою.



Крім того, при такому діагнозі часто спостерігається ослаблення біоелектричної активності лобової частки.


Гамма-ритм являє собою самий високочастотний ритм активності мозку, тому є провідним у визначенні функціональних порушень. Цей показник відображає активність деякий нейронних зв’язків, які обумовлюють протікання когнітивних процесів і реакцію на дію нейромедіаторів.


При психозі на фоні шизофренії спостерігаються такі зміни:

  • підвищення потужності ритму в префронтальної корі;
  • ослаблення взаємозв’язків між півкулями;
  • зміна активності півкуль.



Так, ЕЕГ головного мозку при шизофренії показує зміщення активності в бік однієї півкулі, причому для чоловіків характерна патологічна активність правої півкулі, а для жінок – лівого. Цим багато в чому пояснюється специфіка прояви хвороби у чоловіків і жінок.

Процедура допомагає діагностувати розвиток психопатології

електроокулографія (ЕОГ) при шизофренії показує порушення руху очних яблук – вони стають переривчастими, “смиканими”, в той час як у здорової людини рухаються плавно, по синусоїді.


Дослідження електродермальной активності визначає зміна емоційного стану у відповідь на роздратування шкіри. При шизофренії спостерігається зниження нервової провідності епідермісу.


При шизофренії спостерігається убогість міміки обличчя і низька емоційність. Однак електроміографія (дослідження провідності лицьових м’язів) дозволяє виявити підвищену активність м’язів у відповідь на емоційно-провокуючі фактори, при цьому зовні особа пацієнта залишається байдужим і байдужим.


Розібравшись, чи може ЕЕГ і інші нейрофізіологічні обстеження виявити діагноз шизофренія, стає ясно, що основними критеріями діагностики залишаються психічні тести і спостереження за поведінкою пацієнта. Розшифровка результатів ЕЕГ при шизофренії дозволяє отримати більш повну картину, однак метод все одно залишається допоміжним, а не основним в діагностиці цього захворювання.


У той же час, нейрофизиологическое дослідження іноді дозволяє припустити можливий розвиток хвороби у людини в майбутньому за характером поточних змін біоелектричної активності мозку.


  Лікування психозу