Досвід застосування рисполепта при лікуванні дитячої шизофренії

Е. А. Савченко, А. І. Ковальов

Збірник матеріалів конференції можна придбати, зателефонувавши і замовивши його по телефону (863) 267-48-15.


Ростовський державний медичний університет
Ростов-на-Дону, Росія

Рісполепт (рисперидон) – це препарат, який належить до нового класу антипсихотичних з’єднань – похідних бензізоксазола, розроблений фармацевтичною компанією Янссен (Данія).


Згідно з описом фірми-виробника, рисполепт дає поліпшення щодо продуктивної симптоматики шизофренії, терапевтична дія препарату охоплює афективні (тривога, страх, туга) і негативні (притуплений афект, соціальна відчуженість, убогість мови) симптоми шизофренії. Він викликає менше придушення моторної активності і меншою мірою індукує каталепсію, ніж класичні нейролептики, зменшує схильність до екстрапірамідних побічних дій, що і стало причиною спроби застосування даного препарату в дитячій психіатричній практиці.


Відомості щодо застосування рисполепта у дітей молодше 15 років відсутні.


Нами рисполепт застосовувався у 4 дітей (1 девоч.ка і 3 хлопчика) у віці від 6 до 13 років, які страждають на різні форми дитячої шизофренії (злоякісна непреривнопрогредіентная, безперервна среднепрогредіентная :, нападоподібно-прогредиентная близька до злоякісної, рекуррентная), які отримували тривалу антипсихотическую терапію традиційними нейролептиками (галоперидол, тріфтазін, азалептин) без видимого ефекту. У всіх випадках був виявлений значну питому вагу кататонической симптоматики різного ступеня вираженості. Негативні розлади були представлені в трьох випадках симптомами аутизму і в одному випадку формуванням псевдоолігофреніческого дефекту. Рисполепт використовувався в якості базового нейролептика, у одного пацієнта в поєднанні з карбонатом літію, феназепамом. Застосовувався рисполепт в таблетках по I і 2 мг. Початкова дозування становила 0,5 мг / добу з подальшим підвищенням 0,5 – I мг / добу, максимальна доза становила 6 мг на добу. Тривалість терапії коливалася від 5 до 360 днів. Мала вираженість побічної дії дозволила застосовувати pісполепт без коректорів у всіх випадках. У трьох дітей рисполепт застосовувався амбулаторно.

  Природний адаптоген - Елеутерокок

Необхідно відзначити, що дія препарату на продуктивну симптоматику в терапії нападоподібних форм (по МКБ-10 – епізодичних F20.xl-2) було менш ефективним. На третій день прийому препарату в дозі 3 мг на добу посилилася кататонічна симптоматика (моторні і мовні стереотипії, імпульсивна агресія), що викликало необхідність відміни препарату на п’ятий день застосування в одному з випадків. Використання рисполепта у дитини з кататоническим приступом і негативними розладами в рамках епізодичній шизофренії, при відсутності антипсихотичної ефекту, характеризувалося зменшенням вираженості симптомів аутизму; збільшилася контактність, активність використання мови, ініціативність у спілкуванні.

Застосування рисполепта у дітей з непреривнопрогредіентнім типом перебігу шизофренії в фазі загострення захворювання сприяло нормалізації нічного сну у вигляді збільшення його тривалості і глибини, купірування тривожного афекту і нав’язливих страхів, часткової компенсації гебефренной симптоматики в одному з випадків. У обох дітей використання в терапії рисполепта сприяло значимого зменшення негативних розладів, а саме аутизму. Так, у хворої 6 років з ознаками формування псевдоолігофреніческого дефекту, при використанні рисполепта в добовій дозі 1 мг, став проявлятися інтерес до навколишнього у вигляді споглядання, покращилися невербальні форми комунікації, розширилося коло інтересів. У промові, поряд зі звичними стереотипами, з’явилися прості речення з 2-3 слів побутової тематики. Почали виникати синтонний емоційні реакції, що і дозволило використовувати рисполепт тривало в якості підтримуючої терапії у пацієнтів.


Спроби збільшення вечірньої дози рисполепта понад 0,5 мг привели до порушення засинання і частих пробуджень в трьох випадках тривалого застосування препарату.


Аналіз ефективності рисполепта при лікуванні дитячої шизофренії показує доцільність його застосування. Даний невеликий досвід терапії дозволяє зробити деякі попередні висновки:

  1. Рісполепт справив значний вплив на негативну симптоматику, зокрема на симптоми аутизму як при безперервному, так і епізодичному перебігу шизофренії.

  2. Відсутність виражених побічних ефектів дозволило застосувати рисполепт тривало в якості підтримуючої терапії в амбулаторних умовах.

  3. Подальша оцінка ефективності дії рисполепта вимагає розробки стандартизованих шкал.

  Шаховий чи підлогу в студії Лебедєва?


Збірник матеріалів конференції можна придбати, зателефонувавши і замовивши його по телефону (863) 267-48-15.


Джерело: Психіатрія на рубежі тисячоліть: Матеріали науково-практичної конференції психіатрів Півдня Росії (з міжнародним і Всеросійським участю) (21-23 грудня 1999 р .; Ростов-на-Дону, Росія)