Діагностичні критерії шизофренії

Діагностичні критерії шизофренії E.Блейлера

  • Розлад асоціацій
  • Афективні порушення
  • Порушення самосприйняття
  • Порушення вольової сфери та поведінки
  • Амбівалентність
  • Аутизм
  • Галюцинації
  • Бред
  • Деякі порушення пам’яті
  • Зміни особистості
  • Зміни мови і листи
  • Соматичні симптоми
  • Кататонические симптоми
  • Гострий синдром (меланхолійний, маніакальний, кататонический і ін.
< / td>

Як проявляється шизофренія?

Діагностичні критерії шизофренії Е.Крепеліна

  • Порушення уваги і розуміння
  • Галюцинації, особливо слухові (голоси)
  • Звучання думок (відлуння думок)
  • Відчуття впливу на думки
  • Порушення течії думок, перш за все непослідовність, розірваність мислення
  • Порушення когнітивної функції і здатності до суджень
  • Збідніння афекту
  • Ознаки порушення поведінки: зниження спонукань, пасивна подчиняемость, ехолалія, ехопраксія, агресивність, кататонічне збудження, стереотип, негативізм, аутизм
  • Порушення вербального вираження думок

Діагностичні критерії шизофренії К.Шнейдера

Симптоми першого рангу

  • Звучання думок
  • Сперечаються і / або обговорюють голосу
  • Коментовані голосу
  • Відчуття соматичної нещадності
  • Відчуження думок і інші відчуття впливу на мислення, зокрема вкладання думок
  • Передача думок на відстань
  • Маревне сприйняття
  • Інші відчуття, що включають «зроблений» вольовий акт, «зроблений» афект і «зроблені» бажання

Симптоми другого рангу

  • Інші розлади сприйняття
  • Раптово виникають маячні ідеї
  • Розгубленість
  • Депресивні і ейфорійні зміни настрою
  • Відчуття емоційного виснаження
  • Деякі інші симптоми

К. Ясперс, коментуючи вчення Карла Шнейдера (1942), наводить виділені останнім три основних шизофренічних комплексу:

  1. Комплекс «відібрання» думок: світоглядні та релігійні переживання – обрив, «відібрання» думок – розгубленість – «вкладання» думок – «зроблені» переживання, як би нав’язані людині з боку, або переживання, при яких воля здається відібраної, – порушення нормальної мови – шперрунгі.
  2. Комплекс «скачкообразности»: стрибкоподібне мислення – гальмування афектів, ослаблені потягу, недостатність вітальної динаміки, еластичності і реактивності – відмирання печалі і радості – стан страху, люті, сльозливості, відчаю – зміна тілесного почуття, соматичних відчуттів – соматичні галюцинації. < / li>
  3. Комплекс порушеного мислення: марення значень, первинні маячні переживання – неясне, розірване мислення – втрата інтересу до конкретних речей і цінностей – незв’язність – неадекватні афекти – парабуліческіе імпульси.

Кожен з перелічених комплексів, підкреслює К. Ясперс, характеризується власною типологією переживань: комплекс «відібрання думок» характеризується почуттям відчуження власних переживань і симптомом звучання думок, комплекс порушеного мислення характеризується первинним маренням значень, а комплекс скачкообразности – розладом загального почуття і тілесними галюцинаціями. Згадані комплекси, на думку К. Ясперса, відповідають трьом нормальним функціональним комплексам, причому останні суть «свого роду біологічні радикали». Хворобливі комплекси, додає К. Ясперс, нітрохи не збагачують наше знання про справжню сутність шизофренії, але можливо, що «вони могли б допомогти нам умоглядно проникнути в глибинну структуру психічного життя».

Наведемо діагностичні критерії шизофренія Р.Шейдера (1998) в головній їх частині, що стосується патології мислення. Р.Шейдер вказує, що «провідне порушення при шизофренії – це розлад мислення». Типові розлади мислення наступні:

  1. Закупорки мислення, часто з суб’єктивним відчуттям втрати контролю над думками.
  2. Неологізми, новий, власну мову.
  3. Розмитість мислення (відсутність чітких понятійних меж).
  4. Аутистическое, конкретне мислення, нездатність до абстрактного мислення.
  5. Мутизм.
  6. Вербигерации (механічне повторення слів і фраз, особливо часто – при хронічних формах).
  7. Власна логіка.
  8. Труднощі в узагальненні та розумінні подібності та відмінності.
  9. Труднощі в поділі головного і другорядного і відкиданні несуттєвого.
  10. Об’єднання явищ, понять і предметів по несуттєвим ознаками.

Діагностичні критерії шизофренії по DSM-IV

А. Характерні симптоми. Протягом 1 міс. активної фази спостерігається не менше двох з наступних симптомів:

  1. Бред
  2. Галюцинації
  3. Дезорганізована мова (наприклад, часті зісковзування або інкогерентность)
  4. Вкрай дезорганізовані або кататонічне поведінку
  5. Негативні симптоми, т. Е. Збіднення емоцій, абулія і ін.

Примітка: Досить одного симптому з критерію А, якщо марення химерний або галюцинації виявляються у вигляді голосу, який безперервно коментує поведінку або думки хворого, або у вигляді кількох голосів, які розмовляють один з одним.

Б. Соціально-трудова дезадаптація. Мається на увазі зниження функціонування в одній або декількох важливих сферах життєдіяльності, таких як робота, взаємовідносини з людьми, самообслуговування, яке може настати ще до появи виражених симптомів захворювання. Якщо хвороба виникає в дитячому або підлітковому віці, то хворі не досягають необхідного рівня активності в сфері міжособистісних відносин, навчальної або трудової діяльності.

У. Тривалість. Симптоми хвороби стійкі і зберігаються протягом не менше шести місяців, в цей період відбувається активна фаза (близько місяця або менше при успішному лікуванні), протягом якої спостерігаються симптоми критерію А, а також фази продромальних і резидуальних симптомів. Продромальний і резидуальний періоди можуть включати або тільки негативні симптоми, або не менше двох з перерахованих в критерії А симптомів в легкій формі (наприклад, дивні переконання, незвичайні відчуття).

Г. Шізоаффектівние розлади і розлади настрою відсутні. Вони виключаються, оскільки не виникають одночасно з симптомами активної фази, а якщо останні все ж виникають, то їх тривалість невелика в порівнянні з тривалістю активного і резидуального періодів.

Д. Виключені розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин, соматичним або неврологічним захворюванням.

Е. При наявності глибокого розладу особистості артистичного типу або при іншому глибокому розладі психіки діагноз шизофренії ставиться тільки тоді, коли на протязі не менше одного місяця (або менше при успішному лікуванні) є виражені маячні або галюцинаторні стани.

Частина класифікації, що стосується тривалості і типу перебігу шизофренії, ми опускаємо.

  Порушення сприйняття
Позначки:, , , , , , , ,